浅析硫糖铝的不良反应与临床应用.pdfVIP

· l30 · 中国现代药物应用2010年 1月第 4卷第2期 ChinJModDmgApp1．Jan2010Vo1．4．No．2 ． 浅析硫糖铝的不 良反应与临床应用 李红梅 硫糖铝(Sucralfate)是蔗糖硫酸酯的碱性铝盐，是d-D一吡 防应激性溃疡发生的效果与H 受体拮抗剂相当，且无明显 喃葡萄糖和B—D一呋喃八硫酸铝盐复合物，它不溶于水 ，在胃 副作用。近年发现，硫糖铝还有直接杀灭胃液内细菌的作 液及碱性溶液中溶解度小，服药后98％随粪便排出，极少量 用，既可防治应激性 胃肠道出血，又可减少危重患者肺部感 以二糖硫酸盐形式经肾脏排出。它在临床作为胃黏膜保护 染率。这可能与其抑制 胃内移生的细菌生长作用有关。 剂应用广泛 ，近几年来大量研究表明硫糖铝的作用机制十分 2．3 反流性食管炎 硫糖铝能保护食管黏膜免受毒性物质 复杂，其在临床上的应用也颇受重视，现将其临床应用研现 的侵蚀 ，动物实验证明，它还能增加组织电阻及阻止氢离子 状做一概述。 渗透，对反流性食管炎或碱性反流性食管炎均有 良效。用法 1 作用机制 为 1g，口服 ，1次／d，治疗 12周。 摄入硫糖铝后，它对 胃、十二指肠黏膜有强大的附着作 2．4 药物性胃黏膜损伤 硫糖铝具有提高胃黏膜对非类固 用 ，与损伤黏膜接触后便分解成硫酸化蔗糖和氢氧化铝，并 醇抗炎药、阿司匹林等药物的耐受性，可减轻对 胃黏膜的急 与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜覆盖于溃疡面起屏障作 性损伤和炎症，是比较理想的胃黏膜保护剂。文献报道硫糖 用 ，可保护黏膜免受 胃酸和胆汁的伤害，能增加黏膜面非流 铝防治抗风湿药物上消化道副作用的有效率达86．79％。 动层厚度及粘液凝胶体的粘性和疏水性，以及改善黏膜表面 2．5 溃疡性结肠炎 硫糖铝可能通过聚集在损伤的结肠黏 层活性磷脂屏障的保护作用，能改善 胃黏膜血流，增加上皮 膜面而发挥治疗作用，一般用20％硫糖铝溶液灌肠。 细胞的紧密性，具有很好的细胞保护作用。也直接与胃蛋 白 2．6 非溃疡性消化不 良 非溃疡性消化不 良是临床上最常 酶结合，发生沉淀而抑制其分泌蛋白的活性。治疗量时，胃 见的消化系统疾病，占消化不良症状病例的30％～50％，其 蛋白酶活性下降约30％，能减弱其消化作用 ，阻止对 胃黏膜 病因为多因素作用所致。用硫糖铝和维生素Bl合用治疗非 的进一步损伤。在胃黏膜屏障中，胃黏膜血流起重要作用， 溃疡性消化不 良可取得较好效果，每次口服硫糖铝 1g，维生 除供应上皮细胞营养外，高速的黏膜血流可迅速清除对上皮 素B50mg，3次／d，餐前半小时服用，连服4周，有效率可达 屏障有损伤作用的物质，并使血中有足够的HCO。与逆流渗 70％～80％。硫糖铝在胃内形成有效的黏膜保护屏障，中和 透的H 结合或携走。 胃酸，吸附胃蛋白酶及胆汁，维生素 B 能调节 胃肠蠕动和消 硫糖铝能明显增加前列腺素E 释放入 胃腔，此作用可 化液的分泌，两药合用可增强治疗非溃疡性消化不 良的 被预先应用吲哚美辛而完全阻断，但此时仍显著可见可溶性 疗效。 黏液的分泌，有 良好 的细胞保护作用 。幽门螺旋杆菌(Hp) 2．7 出血性胃炎 硫糖铝可在 胃黏膜表面形成黏液层，大 感染与消化性溃疡 (PU)的发生和复发有密切关系。Hp对 剂量硫糖铝悬浮液可与全部胃黏膜接触 ，对出血性胃炎有 胃黏膜分泌细胞有直接作用 ，含有粘蛋白酶，对胃粘蛋白有 良效。 分解作用 ，易定居于黏膜上皮细胞，造成黏膜损伤，在其他因 2．8 扁桃体切除术后止痛 在耳鼻咽喉科中，硫糖铝是扁 素作用下极易发生溃疡。所以Hp的减少或消除可降低 PU 桃体切除术后安全、有效的止痛药。是因为它可治疗体表溃 的复发率。