浅谈儿童急性肾小球肾炎的治疗.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal 和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。 人。 【治疗】 (5)钙拮抗药：地尔硫卓、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸 1.消除病因 应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其 入，对运动性哮喘有较好效果。注射平喘作用较迅速，但因 他非特异性刺激，去除各种诱发因素。 全身不良反应的发生率较高，已较少使用。 2.控制急性发作 哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除 (6)其他治疗哮喘药物：①色甘酸钠和奈多罗米钠 气道黏液，保持呼吸道通畅，防止继发感染，哮喘急性发作 (nedocromil sodium)。是一种非皮质激素类抗炎药，可抑制 的严重性决定其治疗方案。 IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放，并可选择 3.常用药物简介 哮喘治疗可联合应用药物，包括具有 性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质 抗炎作用和症状缓解作用两大类，某些药物兼有以上2种作 的释放。适用于轻度持续哮喘的长期治疗，可预防变应原、 用。 运动、干冷空气和 SO 等诱发的气道阻塞，可减轻哮喘症状 2 (1)糖皮质激素(简称激素)：是最有效的抗变态反应炎症 和病情加重。吸入这类药物后的不良反应很少。②抗组胺药 的药物。一般用于哮喘急性严重发作或持续状态；应经静脉 物。口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗药)如酮替芬、氯雷 及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松(400～1000mg／d)或甲泼 他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作 尼龙(80～160mg／d)。无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期 用，哮喘治疗作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎哮喘病人的 (3～5d)内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮 治疗。这类药物的不良反应主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那 喘症状后改为口服给药，如果口服泼尼松，可每日早晨顿服 丁可引起严重的心血管不良反应，应谨慎使用。 30～40mg，用药时间超过5d以上应逐步减少激素用量，逐步 (7)中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中 停药。吸入的糖皮质激素，不良反应小，疗效确切。 (成)药。 (2)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄碱、肾上腺素、 4.辅助机械通气治疗 重度或危重哮喘发作时，经氧 异丙肾上腺素等对α、β1和β2受体有多种效应，目前已逐 疗、全身应用糖皮质激素、β2激动药等药物治疗后病情继 渐被β2受体兴奋药所代替。常用的β2受体兴奋药有沙丁胺 续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。辅助机械通气治 醇、特布他林。不良反应有心悸、手颤、头痛、头晕等。久 疗指征包括神志改变、呼吸肌疲劳、动脉血二氧化碳分压 用此类药物可使β2受体敏感性降低，可使气道高反应性加 (PaCO )由低于正常转为正常甚或45mmHg。可以先试用 2 重，可能是近些年来哮喘病死率增加的原因之一。 鼻(面)罩等非创伤性通气方式，若无效则应及早插管机械通 (3)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱临床常用口服量为 气。 0.1g，3／d。0.25g加入10％葡萄糖20～40ml静脉缓慢注 射，如果过快或浓度过大可造成严重心律失常，甚至死亡。 参 考 文 献 氨茶碱每日总量一般不超过0.7