甲型H1N1流感中医防治方案.pptVIP

甲型H1N1流感中医防治方案成都中医药大学附属医院 陈绍宏 甲型H1N1流感属中医温病范畴 根据甲型H1N1流感主要表现为发热、口渴、咳嗽、咽部充血而不恶寒的临床特点，应归属中医“温病”的范畴。 正如张仲景在《伤寒论》中所说的：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。” 由于它具有传染性，所以又属于中医“温疫”的范畴。 中医预防措施 由于人类对这一新型流感病毒普遍没有免疫力，因此不论男女老幼均为易感人群，其传染途径主要由呼吸道传染，因此注意个人卫生、勤洗手、不到人群聚集的地方、加强体育锻炼、保证充足睡眠，以提高机体免疫力。而在目前疫情没有形成大范围流行的情况下，我们暂不提倡采用熬大锅汤的防治措施，以免造成不必要的浪费和社会恐慌。 对符合医学观察标准的病人，及与患者有密切接触的医护人员和亲朋好友，可服用： 银花30g 连翘30g 桔梗15g 牛蒡子15g 薄荷15g 马勃15g 大青叶15g 生甘草10g 煎服法：上药用冷水连续煎熬3次，每次煎沸10分钟，取汁混匀后备用，每日3次，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用，连续服3-5剂。 对成都市传染病院11例甲型H1N1流感患者会诊的体会 在11例病人中，有10例病人有不同程度的发热，口渴，咽部充血疼痛，咳嗽，舌质淡，脉弦滑。 1例病人表现为口淡无味，不思饮食，倦怠乏力，大便稀，舌苔黄腻，脉濡数。 所有病人X线胸片均无异常发现，血象不高，在6例2代病人中，有2例病人白细胞下降，CD4下降，提示免疫功能低下。 从上述临床表现看，病人仅局限于风温和湿温的卫气分阶段，而未向营血分传变。 对成都市传染病院11例甲型H1N1流感患者会诊的体会 分型论治 对属于风温的患者，拟以银翘散加减治之，正如《温病条辨·卷一·上焦篇》第4条所说：“太阴风温、温热、温疫、冬温。……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”处方如下： 银花30g 连翘30g 桔梗15g 牛蒡子15g 薄荷15g 马勃15g 玄参30g 生甘草10g 煎服法：上药用冷水煎熬，连续煎熬3次，每次煎沸10分钟，取汁混匀后备用。每日3次，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用。 对属于湿温的患者，治以芳香化浊，清热利湿，拟以藿朴夏苓汤合楂曲平胃散加黄连治之，处方如下： 藿香15g 厚朴15g 法半夏15g 茯苓15g 苡仁30g 扁豆30g 白蔻仁15g 苍术30g 陈皮15g 黄连15g 焦山楂30g 甘草10g 煎服法：同上。 分型论治 在2代病人中，有2例病人体温高达39.1℃，咽喉疼痛加重，并伴有全身肌肉酸痛，表现为邪入气分、热毒壅盛，拟以普济消毒饮去黄连加银花治之，处方如下： 银花30g 连翘30g 桔梗15g 板蓝根30g 玄参30g 柴胡15g 薄荷15g 牛蒡子15g 马勃15g 黄芩15g 甘草10g 生升麻12g 热入气分的治疗 煎服法：上药用冷水煎熬，连续煎熬3次，每次煎沸15分钟，取汁混匀后备用。每日3次，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用。 根据我们对传染病院11例病人的观察，甲型H1N1流感的临床转归与中医温病“卫→气→营→血”的传变规律相符，正如叶天士所说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”因此，若一旦出现热入营血的证候，如高热不退、烦躁不安、神昏谵语、斑疹显露、舌质红绛、脉细数等，则建议以清瘟败毒饮加银花治之。 热入营血的治疗 方药组成如下： 生石膏30g 连翘30g 黄连12g 生地30g 水牛角30g 桔梗15g 玄参30g 黄芩15g 焦栀子15g 知母15g 赤芍30g 丹皮15g 淡竹叶15g 银花30g 生甘草10g 煎服法：上药用冷水煎熬，连续煎熬3次，每次煎沸15分钟，取汁混匀后备用。每日3-5次，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用。 恢复期患者，应警惕病情反跳，正如叶天士所说：“恐炉烟虽熄，灰中有火也”，且热病伤阴，壮火食气，故当治以清泄余热、益气养阴，拟桑菊饮合参麦散治之。 恢复期的治疗 处方如下： 桑叶15g 杭菊花15g 桔梗15g 连翘15g 芦根30g 北沙参30g 薄荷15g 麦冬15g 甘草12g 苦杏仁12g 煎服法：上药用冷水煎熬，连续煎熬3次，每次煎沸15分钟，取汁混匀后备用。每日3次，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用，连服2-3剂。 患者包某某，出院前仅表现出轻微咳嗽、口微渴、咽喉不爽，正如《温病条辨·上焦篇》第6条所说：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。” 谢谢！