原发性高血压病病人的的护理.ppt

第三章 循环系统疾病病人的护理 第七节 原发性高血压病人的护理 学习重点与难点 学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。 主 要 内 容 原发性高血压的基本病因 肥 胖 烟 酒 情 绪 缺 乏 锻 炼 饮 食 受 损 器 官 发病机制 交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等 心血管疾病的危险因素 健康指导 2．生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重 ③合理膳食 ④增加体力活动 ⑤减轻精神压力保持心理平衡 健康指导 3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。 健康指导 4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。 病人血压是否控制在正常范围 头痛是否减轻 是否无意外发生 病人能否描述高血压预防、保健方面的知识 病人能否坚持遵医嘱用药 辅助检查 （三） 实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像学检查 眼底检查 治疗要点 （五） 高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为 适用于各级高血压病人 护理诊断与合作性问题 三 1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症 护 理 措 施 四 一般护理 健康指导 病情观察 心理护理 用药护理 高血压急症 的护理 1．休息与活动 ①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 一般护理 2．饮食护理 ①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。 一般护理 病情观察 定期监测血压。 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 氯沙坦 缬沙坦 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 卡托普利 依钠普利 血管紧张素转换酶抑制剂 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 硝苯地平 钙通道阻滞剂 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 美托洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 普萘洛尔 β受体阻滞剂 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 螺内酯 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 氢氯噻嗪 利尿剂 不良反应及禁忌证 药物 类别 常用降压药、不良反应及禁忌证 用药护理 高血压急症护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 迅速降压，对症处理 心理护理 指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。 健康指导 1．疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。 * * * * 疾 病 概 述 一