医院评审标准第五章《麻醉和外科的治疗》.ppt

2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * ASC. 7. 4 标准、含义、衡量要素 ASC. 7. 4 标准： 制定术后患者的治疗计划并做记录。 ASC. 7. 4 含义： （1）每位患者术后对医疗护理的需求都不同。因此，有必要制订治疗计划，包括治疗级别、治疗场所、后续监测或冶疗以及用药需要。 （2）术后治疗计划可根据已评估的患者需要和病情状况在术前进行。 （3）计划的治疗方案记入患者病历，以确保麻醉恢复期或康复期相关服务的连续性。 ASC. 7. 4 衡量要素： （1）制订患者的医疗、护理和其它术后治疗计划。 （2）该计划已记入患者病历。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 本章要求制定相关制度/流程/规范的条款 ASC.3 需有合理的制度和操作规程指导中度和重度镇静患者的服务，至少要包括可以在解释中的要素a）到f）。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 本章需要制定的文件名称 麻醉科管理规程 麻醉科主任岗位职责 中深度镇静治疗工作规程 麻醉恢复工作规程 各种麻醉术后护理规程 手术管理规程 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 当别人还没想到的时候，我们已经想到了！当别人还没做到的时候，我们已经在做了！当别人在做的时候，我们已经做得很好了！当别人做得很好的时候，我们已经创新了！ 结束语 THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * * * * 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * J C I 医院评审标准（第三版）第五章《麻醉和外科治疗》Anesthesia and Surgical Care (ASC) 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 概述-1 （1）麻醉、镇痛和手术干预的应用在医疗机构中是既常见又复杂的医疗过程。 （2）它们都需要全面综合的患者评估、整体的治疗计划、持续的患者监测以及按指证进行转诊以便后续治疗、康复及最后转院和出院。 （3）麻醉和镇静通常被视为从轻度镇静到完麻的连续过程。鉴于患者的反应在这一连续过程可有不同变化，麻醉和镇静的应用是以整体化的方式来组织。 （4）本章将着重阐述麻醉和中度/深度镇静，因为在此过程中患者维持通气功能的保护性反射会有风险。 （5）本章将不涉及轻度镇静/解除焦虑的使用。因此，“麻醉”一词在本章中只包括中度镇静和深度镇静。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理有限公司JCI评审工作组赵端华 * 标准-1 以下列出的是实现本功能的所有标准。为便于读者阅读，本节未附其含义或衡量要素。关于这些标准的详细信息，请见本章下节：“标准、含义和衡量要素”。 ASC.1 有麻醉服务满足患者需要，且所有这些服务符合适用的地方和国家标准、法律法规和专业标准。 ASC.2 由具有资质的人员负责管理麻醉服务。 ASC.3 有规章制度和程序指导接受中度和深度镇静的患者的治疗。 ASC.4由具有资质的人员开展麻醉前评估和诱导前评估。 ASC.5 每例患者的麻醉治疗有计划有记录。 ASC.5.1 与患者、家属或替代决策者讨论麻醉的风险、益处和替代措施。 标准-2 ASC.5.2 施行的麻醉和麻醉技术记入患者病历。 ASC.5.3 麻醉期间持续监测每例患者的生理状态并记入病历。 ASC.6 每例患者的麻醉后状态予以监测和记录，患者经具有资质的人员同意后或根据业已制订的标准离开麻醉恢复室。 ASC.7 根据评估结果，对每例患者制订的手术治疗计划并做记录。 ASC.7.1与患者、家属或替代决策者讨论手术的风险、益处和替代措施。 ASC.7.2 实施的手术记入患者病历。 ASC.7.3 在手术期间和手术后持续监测每例患者的生理状态并记入