护理程序 - 邢台医专精品课程.pptVIP

邢台医专 周更苏 护理程序的发展史 上世纪80年代初期，美籍华人李式鸾博士到中国讲学，将美国的“Primary Nursing”护理制度引入中国，以护理程序为核心的责任制护理开始实行。 1994年经美籍华人袁剑云博士介绍，全国部分医院开始试点系统化整体护理，即以护理程序为核心结构，设立模式病房，对患者实施有效的整体护理。 目前我国的护理改革正在进行当中，可以说，不论何种护理工作方式，都是离不开护理程序的。 收 集资料 目的： （1）为护理诊断（或提出护理问题）提供依据 （2）建立护理对象健康状况的基础资料 资料的类型 主观资料 主观资料即患者的主观感受，病人的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。 如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。 客观资料 客观资料即医护人员通过观察、体格检查或实验室检查所获得的资料， 如病人的身高、体重、血压等都是客观资料。 判断下列资料的类型 我的头很疼 我感到很疲乏，不想吃饭 坐立不安 满头大汗 血压下降 腹部肿块 护理观察的主要内容 交谈法： 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。 要注意安排合适环境、交谈的目的需要的时间、要引导患者。 护理体格检查法： 是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征.及各个系统进行的检查。 阅读法： 资料的分类按11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态 睡眠---休息形态 认知---感知形态 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态 * * 第八章 入院护理评估 学 习 目 的 技能： 1.能够应用护理程序的相 关知识对患者进行评估。 2.能够正确收集患者相关 资料。 知识： 1．熟悉护理评估的方法 和步骤。 2.掌握收集资料的目的、 范围、资料来源。 态度： 取得患者充分信任、 评估全面。 学 习 重、难点 重点：应用护理程序的相关知识对患者进行 评估，收集资料的目的、范围、资料来源 难点：评估的全面性。 护理程序的概念 护理程序：（nursing process)是护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复和增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 护理程序包括五个步骤----评估、诊断、计划、实施和评价 护理程序的发展史 1955年由海尔 首先提出Primary Nursing 1961年Orlando提出“护理程序” 一词 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，确定4个步骤 评估、计划、实施、评价、 1975年罗伊等提出护理诊断，确定5个步骤 评估、诊断、计划、实施、评价 评价 实施 计划 诊断 评估 五步关系示意图 收集资料 一、收集资料的目的 为做出正确的护理诊断提供依据。 为评价护理效果提供依据。 为护理科研积累资料 基础资料 资料的内容 一般资料 既往健康状况:家族史 生活状态及自理程度 护理体检:检查结果 心理社会方面 痰液、尿液 粪便及呕吐物的特殊气味 味觉嗅觉 语言能力 心肺 肠鸣音听诊 叩诊 咳嗽声 血压变化 听觉 皮肤温度、湿度 弹性 张力 肌力 脉搏变化 肿块大小 有无压痛 触觉 眼神 姿势 肤色 口唇颜色 视觉