护理理论与护理概念模式.pptVIP

学习目的和要求 1、了解概念、模式、概念模式的定义 2、熟悉护理理论的组成部分.基本特征及护理理论和护理概念模式的区别 2、理解并能运用奥瑞姆的自理缺陷理论、纽曼的系统理论、Roy的适应模式解决护理问题 （二）模式(model) 模式(model)是一组关于概念之间的关系的语言陈述,说明各个概念是如何互相关联的,并初步提出如何应用这些内容进行解释、预测和评价各种不同行动的后果。模式被认为是理论的雏形。 护理模式是用一组概念和假设来阐述与护理有关的现象，以及护理的目标和工作范围。 （三）概念模式 概念模式(conceptual model)是抽象的和一般的概念，以及阐明它们之间的特定关系的假设的组合，亦称为概念框架。提供的是一种系统结构和原理,以助于对某些现象的思考和观察 护理概念模式常应用于护理理论结构的初期及护理科研、教育和实践之中。研究其中的相关性和相互影响，继而形成护理研究、课程设置或临床实践的基本框架。 自理（护） 即自我照顾。是指人们为维持生命、健康和功能完好而需自我采取的一些活动。 自理力是指人所具有的参与自我照顾、完成自理行动的能力。人的自理力可以在生活中得到不断的发展，在正常情况下，成人能主动照顾自已，婴儿、儿童、患者、残疾人的自理则需要部分或全部的护理或帮助。 治疗性自理需求是指在一定时间内执行的、通过有效的方法或一系列相关行动来满足已知的自理需求的自理行动的总和，简单地说是在某一阶段个体自理需要的总和。Orem将人的自理需要分为3类：一般性自理需要、发展的自理需要和健康不佳时的自理需要 一般的自理需要 是指与生命过程、维持和保持机体结构和功能的完整性有关的，是所有人在生命周期的各个发展阶段都需要的直接提供自我照顾的活动。 （1）摄入足够的空气、水和食物等； （2）排出体内的代谢产物，主要包括排泄过程的控制和调节； （3）维持活动和休息的平衡； （4）维持独处和社会交往的平衡； （5）预防或避免对生命、机体功能和健康有危害的因素 （6）促进人的功能和发展达到符合其潜能、局限性和期望的正常水平，“正常”是应与每个人的遗传和健康素质及才能相一致。 发展的自理需要 是指在一般发展过程中的特殊需要，或在成长发展过程中遇到不利情况时出现的需要。具体包括两个方面： （1）生理的不同发展时期有不同的需要。 （2）当个人在成长发展过程中遇到不利情况时，（意外事件）有预防和处理这些不利情况的需要。 健康欠佳时的自理需要 是指个体在患病或受伤时出现的需要，或由于一些诊断性或治疗性措施引起的需要 （1）寻求及时而适当的医护帮助； （2）预防和警惕疾病所产生的并发症；（身心） 3）有效的执行诊断、治疗和康复方法等方面的医嘱； （4）认识、照顾或调整由于治疗措施所带来的不良反应 （5）改变自我概念或自我形象，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实； （6）学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式，以促进自我继续发展。 Orem认为有5种方法可以用来弥补自理缺陷； 代替做； 指导和监督； 提供生理和心理上的支持； 提供并保持促进个人发展的环境； 教育，教育内容包括技能和知识两方面； 护士在护理患者时可以采用以上一种或几种方法 3、护理系统理论结构 护理系统理论主要阐述了如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求。护理系统依据患者的治疗性自理需求和患者的自理力而定的。护理实践过程中产生的动态的护理行动系统。 Orem将护理系统分成3类： 全补偿护理系统 部分补偿护理系统 支持－教育系统 全补偿系统 患者没有能力参与自理活动， 或是医嘱不允许活动的情况下，需要护理给予全面的帮助 适应范围： 患者在精神和体力上，完全没有能力参与自理活动，如昏迷状态下的患者。 患者意识是清醒的，了解自已的自理需求，但不能移动或操作，如颈3-4颈椎损伤高位截瘫患者，或医嘱限制躯体活动的患者； 虽然具备完成自理需求的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求作出判断和决定，需护士提供全面帮助，如精神分裂症患者，老年痴呆症患者。 （危重患者.智障患者） 部分补偿系统 指在满足患者治疗性自理需求中， 既需要护士提供护理照顾， 也需要患者自己采取自理活动， 护士和患者均需要起主要作用。 （一级护理患者） 辅助教育系统 自理活动几乎由患者自己完成 患者完成某些自理活动所需要的能力要通过学习才能具备 患者能完成所有的自理活动，但需要在协助下作出决策、控制行为和学习相关知识和技能。 护士的角色是促进、提高患者的自理能力，促使患者成为自理者。 （二.三级护理） Orem指出 应可以根据患者的具体情况采用不同的系统， 即使是对于同一患者，也可以在不同的阶段使用不同的系统进行护理。(动态的) 健 康