乙肝专题知识介绍.pdfVIP

南京万厚肝病医院 1.肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP), -谷氨 酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分 布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表 现为ALT的升高。因此,AST/ALT1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体 也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT1甚至2。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造 的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人”时, 球蛋白 产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球 蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 2.乙型肝炎为什么难治疗? 这主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的发病机理所决定的。乙型肝炎病毒小, 且分拆成表面抗原 (HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在体液内及细胞内。乙型肝炎病毒本身并不致病, 但它可 改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱, 误把自身的肝细胞当做“敌人”来破坏, 而造成肝细 胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比 较难治愈, 除抗病毒治疗外, 还需进行免疫调节治疗。左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调 节剂。 3.乙型肝炎的预防知识: 要想预防乙型肝炎,就要首先了解乙型肝炎是如何传播的。 乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播这三大途径传播的。所谓密切接触就是说,一般性地接 触乙型肝炎病人是不会被传染的, 所以乙型肝炎并不可怕。实际上, 我国乙型肝炎病毒的人口携带率在10% 以上,平时接触的公共设施,如公用电话及钱币等均可存在病毒, 但因病毒数量少及多数人免疫功能正常, 而不会被感染,只有在夫妻之间,母婴之间或密切接触血制品的人群,不洁注射的吸毒者中发病率较高。这是 因为一次感染的病毒量大及婴幼儿病人免疫功能低下等原因, 因此这些人群可以注射乙肝疫苗。目前我国 已对新出生的儿童普种乙肝疫苗, 有望在不远的将来可以消灭乙型肝炎。 4.各型乙型肝炎的治疗原则及用不同药物的目的是什么? 乙型肝炎的治疗原则主要有以下几点: 南京肝病医院 南京万厚肝病医院 (1)消灭乙型肝炎病毒:如干扰素等抗病毒药物; (2)调节机体免疫功能:如左旋咪唑涂布剂, 白细胞介素II, 胸腺肽等; (3)保护肝细胞的完整, 促进肝细胞的恢复:如一些保肝药物; (4)促进肝细胞的各种代谢, 保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐, 肌苷等; (5)促进黄疸的消退, 利胆:如强力宁等; (6)促进转氨酶的下降如垂盆草等降酶药; (7)治疗各种并发症。 但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝细胞的破坏已到一定程度, 因 此不适合用干扰素等抗病毒药物;急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转, 因此恢复期病人注 射干扰素可促进病原阴转;对HBeAg和HBV DNA阳性者,因为其传染性强,病毒复制活跃,故提倡抗病毒与免疫 调节治疗联合应用,对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。 因为乙型肝炎的治疗是复杂的, 希望患者到专科医院在医生的指导下, 进行系统的治疗。 5.乙型肝炎有没有明显的传染期? 因为乙型肝炎病毒与甲型肝炎病毒不同,可长期携带。因此,只要体内有乙型肝炎病毒存在, 就有一定 的传染性,所以对乙型肝炎患者不好划定传染期。但乙型肝炎患者的传染性是不同的,HBeAg和DNA(+)者传染 性大。 6.乙型肝炎治疗期间能否参加体力劳动? 乙型肝炎患者是否能参加体力劳动,不取决于治疗, 而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正 常,患者可以边工作,边治疗。如果肝功能异常, 患者应当适当休息。另外,在干扰