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口腔黏膜变态反应性疾病 Allergic Diseases of Oral Mucosa 林 梅 教授 华西口腔医学院 变态反应(allergic reaction)又 称 过 敏 反 应 （anaphylaxis ），是指机体 再次接触相同抗原刺激时所 发生的病理性的免疫反应 抗原的种类（antigens） 亲缘关系(kinship)划分： 异种抗原(heterogenic antigen) ，如：药物,化学 试剂、异种免疫血清、空气粉尘、病原体 同种异体抗原(homologous antigen) ，如：红细 胞血型抗原、白细胞抗原。 自身抗原(autoantigen) 免疫源性划分： 完全抗原(complete antigen)如：动物血清、异 体组织细胞、各种微生物、寄生虫 半抗原(incomplete antigen)低分子物质 变态反应的类型:按机理及临床特点 Ⅰ型变态反应/速发型(immediate type) 细胞溶解型(cytolytic type) 免疫复合物型(immunocomplex type) 迟发型(delayed-type ) 口腔变态反应性疾病常有以下 临床特征 ： 1 发病突然(sudden attack) 2 具有复发性(recurrence) 3 病损的反复发作可引起局部组织结构 的改变(change of tissue structure) 4 患者常具有特应性(speciality) 药物过敏性口炎 Allergic Medicamentosus Stomatitis 药物过敏性口炎是药物通过口服、注 射、局部涂搽、含漱等不同途径进入 机体内，使过敏体质者发生变态反应 而引起的粘膜及皮肤的炎症损伤，严 重时引起内脏器官病变，甚至危及生 命。 病因 etiology 常 见 过 敏 药 物 ： 抗 生 素 类 药 、 磺 胺 类 药、解热镇痛药、催眠镇静药，其他生 物制剂 病理pathology 组织病理(histopathology)变化表现为急性 炎症(acute inflammation),上皮细胞内及细 胞间水肿 临床表现(clinical manifestation) ： 有一定的潜伏期, 口腔损害：粘膜明显 充血发红，局部水 肿，甚至出现水疱(blister) 。疱破溃形成 糜烂或溃疡 皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯 干，常有瘙痒不适(itch) 。皮疹(skin rash) 表现形式多样，固定型药疹(fixed drug eruption) drug-induced allergic stomatitis a female of 30 years old who suffers from amoxicillin-induced stomatitis drug-induced lichenoid lesion drug eruptive blister fixed drug eruption fixed drug eruption 诊断(diagnosis ) 根据发病前有用药史 口腔突然发生的急性炎症，皮肤出现固 定型药疹(fixed drug eruption)、荨麻疹等 病变。 停用致敏药物后，病损愈合(heal) 。 鉴别诊断(differential diagnosis) 疱疹性龈口炎， 创伤性黏膜血疱， 其他变态反应性疾病 血管神经性水肿 angioneurotic edema 属I