中药临床用量状况分析与剂量理论发展的思考.pdfVIP

　中医药临床杂志 　2009年 12 月第 2 1卷第 6期 　 ·5 11 · 　 中 药 研 究 中药临床用量状况分析与剂量理论发展的思考 胡志祥 　蒋云凯 　陈海洋 湖南环境生物职业技术学院　湖南衡阳　42 1005 摘 　要 　目的:调研分析临床中药用量 ,为剂量理论发展完善提供参考 。方法 :通过文献综合与临床用药调研 ,分析 目前临床用 药的现状和现行中药剂量规定的不足 ,探讨发展完善的意义与途径 。结果 : 临床中药普遍存在超 《药典 》规定剂量使用现象 ;部 分应用剂量有一定的主观随意性 ;成药与药材之间剂量差异性大 。结论 :现行剂量规定已存缺陷 ,应发展完善 。 关键词 　中药 　剂量 　药性理论 剂量的内涵与意义 2　超剂量用药的现状与弊端 〔3 〕 据张小平 对 4500 张中医处方分析报道 ,统计所涉 　　剂量或称用量 ,是依据传统经验为达一定治疗作用 的 45 1种中药半数以上超过 《药典 》的剂量规定 ,所使用 所应用的药量 。是指一味药的成人一 日量 ,也指方剂中 频率最高的 15 种中药 ,全部存在超 《药典 》剂量使用现 药与药之间的比例份量 , 即相对剂量 。剂量实际是指药 象 。临床用药有 日渐偏大的趋势 ,有的高出 《药典 》规定 物应用于机体能够产生特定的生物效应的量 。中医处 的上限数倍至数十倍 , 即所谓 “重剂 ”,用 “霸药 ”。朱复 方千变万化 ,无不外乎疗效 , 而中药剂量的变化更是影 〔4 〕 南综合报道 ,大剂量用药之例有用大黄 500g、生地黄 响疗效的关键和是否产生不 良反应的重要因素 。同一 250g、钩藤 2 10g、土茯苓 200g、细辛 160g等 ,高出 《药典 》 味中药剂量不同,则功效和主治也不同。如黄连少用可 〔5 〕 规定 9 ～50 倍 。宋小军 通过对一些常规用药和毒性药 健胃,多用则伤胃;柴胡少量疏肝解郁 , 多用清解少阳之 品的处方统计分析 , 发现各类药材的实际使用量符合 热 。方药之秘 ,在于剂量 , 当重则重 , 当轻则轻 。理想的 《药典 》规定的仅为 11. 9% 。这些超剂量用药有些取得 剂量要求有最好 、最大的疗效 , 最小的不 良反应 。在方 了较好的疗效 ,有些也可能是没有必要的 , 不仅浪费药 剂中,单味药的剂量还涉及对其他药物作用的影响以及 材增加患者的经济负担 , 而且增加不 良反应发生的机 与其他药物配合后的共同效应 。剂量是药性 、药效的基 率 。医者不敢轻易逾越 “相反 ”、“相畏 ”, 却屡屡突破剂 础 ,所有的药性 、药效都以剂量为制约或前提 。中药剂 量上限 , 已无规定之概念 ,超极量中药处方既无医师再 量规定是传统经验的总结 ,长期以来是中医