恶性肿瘤的防治.pptVIP

恶性肿瘤的营养治疗 北京协和医院营养部 卢世琰 恶性肿瘤是长寿大敌 在现实生活中，有很多人甚至包括部分医务工作者都谈癌变色，认为得了肿瘤就是“末日来临”、“宣判死缓”的观念相当普遍。 城市居民35-60岁人群死亡原因中大约30%死于恶性肿瘤 什么是肿瘤 肿瘤是生物机体内正常细胞在内因 和 外因的长期作用下，由正常细胞逐渐 转化为具有过度增值能力的异常细胞，并 对机体正常细胞生理活动产生破坏作用。 异常细胞的失控生成，并由原发部位向其他部位播散，这种播撒如无法控制，将侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后导致死亡。 恶性肿瘤的形成常常需要15-30年的时间，所以患者以中老年人为多，但预防应从青少年做起。 我国常见的十大恶性肿瘤有： 肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌。 其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70-80% 在未来数十年内，预期我国的癌症发病率和死亡率还会继续增加，这是因为： 1人口进一步老龄化 2吸烟人数居高不下，过量饮酒未有效遏制 3环境污染和室内污染日益加重 4饮食结构改变，过量、过油、过精 5检测手段和技术的提高， 发生恶性肿瘤的常见原因 恶性肿瘤是多原因，多阶段与多次基因突变所引起的疾病，除年龄、免疫状态。遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70-80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。 化学因素 物理因素 生物性 饮食因素 常见的化学致癌因素 亚硝铵类 霉菌毒素 多环芳烃类 芳香胺和偶氮染料类 物理致癌因素 电离辐射 紫外线 生物性致癌因素 病毒 细菌 不同因素引起肿瘤的死亡率比较 因 素 占 总 癌 死 亡 率 的 百 分 比 最佳估计值 范围 吸烟 25 20－30 饮酒 3 2－4 膳食 35 10－70 食品添加剂 1 5－2 生殖和性行为 7 1－12 职业 5 20－10 环境污染 1 1－3 工业产品 1 1－2 医疗和医疗措施 2 1－3 地理因素 3 20－1 其它 4 20－2 饮食中诱癌因素 1、食品中自然致癌物 2、食品中污染物 3、食品添加剂 4、食品烹调加工过程 营养素与肿瘤的关系 目前有关营养与肿瘤发病关系的资料主要来自流行病学调查及实验动物观察的结果。有学者估计,女性肿瘤60%与膳食有关,男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关。可能与人及实验动物肿瘤发生有关因素为：脂类、维生素、蛋白质、微量元素、能量、纤维素、趋指物质（胆碱、蛋氨酸、叶酸及维生素B12）等。可能受营养影响的肿瘤主要为食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。 1,热能与癌: 高热能可导致体重过重或肥胖,而肥胖与肠癌和乳腺癌有关,与肝癌胆囊癌及泌尿系统癌症子宫癌等也有一定关系. 2,蛋白质与癌: 蛋白质含量过高,可促进肿瘤发生,以恶性淋巴肿瘤发生较多,低蛋白饮食可使肝癌和食管癌发病率增高;故饮食蛋白质过高或过低都易导致癌症的发生. 3,脂肪与癌: 高脂肪饮食可导致乳腺癌,肠癌,前列腺癌发病率增高,低脂肪饮食易使子宫颈癌,子宫癌,食管癌和胃癌的发病率增高. 4,食物纤维与癌: 食物纤维减少,使大肠癌的发病率增加;食物纤维过多易导致胃癌发生. 5,维生素与癌: 维生素A可预防各种肿瘤;维生素B1抑制肿瘤的形成和生长;维生素B2抑制黄曲霉菌毒素诱发肝癌;维生素B6,叶酸,尼克酸缺乏可促使肿瘤发生;维生素B12缺乏增加胃癌和白血病发病率;维生素C对肿瘤有抑制作用;维生素E对致癌物有解毒作用. 6,矿物质与癌: 碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌;缺碘易得乳腺癌;铜可抑制化学致癌物对肝脏的致癌作用;镁可减少肿瘤的发生;硒可预防癌症;钼缺乏增加食管癌的发病率;铁缺乏时使消化管肿瘤的发病率增加;钙可保护胃粘膜. 癌症的主要特征 侵润和转移是癌症的主要特征 侵润是肿瘤细胞分裂增生侵入周围组织间隙，破坏周围组织。 转移是指恶性肿瘤脱离原发部位通过各种渠道转移到其他组织内继续增值生长，形成与原发部位同样性质的肿瘤 如何诊断肿瘤 肿瘤的TNM分期 肿瘤的临床表现 确诊