器质性精神障碍_《精神病学》课件.pptVIP

器质性精神障碍 重医附一院精神科教授 况利 重点：躯体疾病所致精神障碍的临床表现及处理 掌握：谵妄状态、遗忘综合症、痴呆综合症临床表现 了解（1）器质性精神障碍的共同临床表现、常见临床综合症 （2）阿尔茨海默病的病理改变 脑器质性精神病 器质性精神病 精 精神病 症状性精神病 神 “功能性”精神病 疾 神经症 病 精神发育迟滞 人格障碍 阿尔茨海默病 脑血管病所致精神障碍 脑器质精神障碍 其他脑部疾病所致精神障碍：如感染、 外伤、肿瘤、癫痫等。? 躯体感染所致精神障碍：肺炎、HIV等 内脏器官疾病所致精神障碍：如肝、肾疾病 内分泌疾病所致精神障碍：如甲亢、柯兴综 合症等 躯体疾病所致精神障碍 营养代谢疾病所致精神障碍： 烟酸缺乏 结缔组织疾病所致精神障碍： 如类风湿性关节炎、SLE等 其他因素：染色体疾病、物理因素 症状性精神病（Symptomatic Psychosis） 一、概念 症状性精神病是指各种躯体疾病，如心、肝、肺、肾疾病，内分泌功能紊乱，代谢营养障碍以及感染中毒等所伴发的精神障碍，这种精神障碍是躯体疾病临床症状表现的一部分，故称之。 共同点： 1、躯体症状出现在前，精神症状出现于躯体疾患的急性期或症状恶化期。 2、一般起病急，常以不同程度的意识障碍为主要表现，症状昼轻夜重。 4、整个病程与预后主要取决于躯体疾患，一般来说精神症状是可逆的，少数病人可遗留持久的器质性改变—痴呆，人格改变。 二、病因 直接病因：各种躯体疾病本身。 其他因素：患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征以及既往神经精神疾病史等。 心理和环境因素也可为促发因素。 三、 发病机制 1、能量供给不足：主要机制 2、脑缺氧：心血管疾病、贫血等。 3、毒素作用： 4、水和电解质紊乱，酸碱平衡失调，内分泌激素与维生素不足等。 四、分类 感染性精神病：严重的流感、肺炎、痢疾等引起的继 发性脑炎、中毒性脑炎等 中毒性精神病：金属铅、汞、锰、有机磷农药中毒 医用药物、有毒气体等 各种脏器疾病：肺脑、 肝脏、心脑 躯体疾病所致精神障碍 内分泌系统疾病：甲亢、 席汉氏病、SLE 代谢营养障碍： 烟酸缺乏、糖尿病 五、临床表现 1、脑衰弱综合症：多见于躯体疾病的初