内镜扩张、微波加局部注药联合.pdfVIP

维普资讯 第 7卷第 2期 200【年4月 0 孽毒差 vADr7加N0o12 内镜扩张、微波加局部注药联合 治疗重度癌性食管狭窄 江苏省如皋市尘洁医院(226500) 郭林林 王昌采 薛卫红 目的：探讨经内镜扩张、微波加局部注药联合治疗重度癌性食管稹窄的应甩价值。方法：首先经 胃镜活幢 孔插八旱丝后对食管稹窄部行Savary—GiII~ard探条扩张术，再插入擞坡天线对稹窄段进行微波凝固治疗，最 后用胃镜注射针对鞭窄段多点注射化疗药物。结果：42倒治疗均一次成功，治疗成功率 10O％。其中显效 548％(23／42)．良效333％(14／42)，有效 ll9％(5／42)，总有效率 100％。未见食管穿孔等严重并发症。结 论：该综合疗法可达到即剖解除食管梗阻症状．明星延长再洗发生进食受限时问，疗效明显优 于任何单一疗 法，是基层医院较易开展 的治疗重度癌性食管狭窄的有效方法。 美键词 食管狭窄 内镜 扩张 擞坡 局部注药 ■ 分类号 R57I．I 1994年以来 ．我们对不能手术或不愿接受手术 上方 ．找准狭窄711，经活检孔插人导丝缓慢通过狭窄 以及术后复发 的食管癌 、贲门癌患者 ，采用内镜扩 段 (一般导丝应插至病灶远端 10cm 以上)，固定留 张、微波加局部注药联合治疗重度癌性食管狭 窄42 置导丝退出胃镜 ，从细到粗选择不 同型号的扩张条 例．取得较好的近期效果，现报告如下。 依次扩张．最后扩张器及导丝一同退出；扩张后插人 胃镜通过狭窄段，用 005‰去甲肾上腺素液清洗食 1 资料与方法 管腔后．经 胃镜活检孔插人微波天线，对狭窄段 自近 1．1 临床资料 胃端向远胃端进行微波平扫和点触治疗，微波功率 男3l例．女 I1例，年龄 48～73岁，病程 3～18 50-80w，待狭窄段呈灰白色痂后退出微波天线 ；再 个月。其中食管癌29例，贲 门癌 7例，食管癌术后 将注射针送人，对狭窄段 自近胃端 向远 胃端多点注 5例，贲门癌术后 1例 。病理类型：鳞癌 33例．腺癌 射化疗药物，每点注射0．5-1．Or 。 9例。42例患者 中仅能进流汁或不能进水．吞咽困 1．3．3 疗效判断标准 能进酱食或软饭吞咽困难 难按 Stooler标准分级l1Ⅲ级25例，Ⅳ级 l7例。重 改善2个等级 (按 Stooler分级法)持续 4周以上为 度狭窄 J口径均 3rnm，狭 窄长度 20～70mm不 显效 ；进食改善且吞咽困难改善 1个等级以上持续 等。 2--4周为 良效；吞咽困难改善 1个等级持续 1～2 1．2 器械厦药物 周为有效 ；吞咽困难无改善或虽有改善但 1周 内复 日本 OlympusGIF—XQ20、XQ40纤维 胃镜和 发如旧者为无效。 内镜注射针。Savary—Gilliard扩张器 (江苏常州智 2 结果 业医疗仪器研究所生产)．全套扩张器 7个型号，分 别为 5，7．9，11，12．8，15mm。METl—B型微波治 2．1 疗效结果 ． 疗仪(南京新技术应用研究所研制)。每次局部注射 42例治疗均一次成功地进行了胃镜下扩张、微 用药 5一FU250～500mg．MMC4～6mg加生理盐 波和局部注