肿瘤大小≤ 1 cm 的接受肺叶切除和局部切除的I 期非小细胞肺癌患者的生存研究 SEER 数据分析.pdfVIP

CHEST 中文版 论　著 肺 癌 肿瘤大小 ≤ 1 cm 的接受肺叶切除和局部 切除的 I期非小细胞肺癌患者的生存研 究: SEER 数据分析 Max Kates, BA; Scott Swanson, MD; and Juan P. Wisnivesky, MD, DrPH 背景 肺叶切除是Ⅰ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的标准治疗。但最近研究显示，局部切除也 可作为小肿瘤治疗的备选方法。 目的 本研究使用美国本土大型肿瘤登记库，比较肺叶切除和局部切除后肿瘤大小≤1 cm的 ⅠA 期NSCLC 患者的生存状况。 方法 使用监测、流行病学和最终结果(SEER) 登记资料，我们对2 090 名Ⅰ期肿瘤大小≤ 1 cm的接受肺叶切除或局部切除(段切除或楔形切除) 的NSCLC 患者进行研究，我们采用倾向 评分法，对两个治疗组患者基础特征可能存在的差异进行调整。对接受肺叶切除或局部切除 患者的总体生存率和肺癌特异性生存率分层和调整分析，并控制倾向评分。 结果 有688 名(33%) 患者接受局部切除。在整个研究中，我们没有发现接受肺叶切除或局 部切除的患者预后有差异， 调整后的总体生存率风险比(HR) 为1.12 (95%CI 0.93 ～ 1.35)， 调整后的肺癌特异性生存率HR 为1.24 (95%CI 0.95 ～1.61)。同样，我们运用倾向评分后， 也没有发现两者在生存率方面存在差异。 结论 Ⅰ期肿瘤大小≤1 cm的接受局部切除和肺叶切除的NSCLC 患者可获得类似的生存率。 如果能在前瞻性研究中得到证实，则局部切除可能因减少并发症和更好的术后肺功能而成为小 肿瘤治疗的更佳选择。 关键词 风险比(hazard ratio); 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer); 随机对照试验(randomized con- trolled trial); 监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results) 缩略语 HR = hazard ratio; NSCLC = non-small cell lung cancer; RCT = randomized controlled trial; SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results CHEST 中文版　2011 年7 月　第8 卷　第4 期 215 对ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC) 进行肺叶切除 患者的生存状况。 和纵隔淋巴结清扫被认为是标准的治疗，其5 y生存 率可达70%[1] 。 尽管肺叶切除对这部分患者而言是 材料和方法 最佳治疗方式， 然而对尤其是老年，多种合并症 和肺功能差的患者，更多须考虑相关的发病率和死 选择监测、流行病学和最终结果(SEER) 登记 亡率[ 2 ] 。 库中的患者。该计划自1972年起收集在美国特定地 理区域所有的有临床病理资料的癌症病例。SEER计 外科医师在决策采用何种类型的切除方式前需权 划是一个以人口为基础的癌症登记库，由美国国家 衡利弊：广泛切除围手术期的并发症和死亡风险， 癌症研究所赞助，收集在美国18个地区关于癌症的 术后肺功能下降，和将来新发的肺癌原发灶进展导 发病率和成活率的信息。SEER中的人群具有广泛的 致的能力受限[3 ，4] 。对一些