动态MRI 对臂丛根性损伤和颈髓损伤鉴别诊断的临床意义.docVIP

上 肢 专 题 肱骨假体置换治疗肱骨近端骨折并发症与预防技术的探讨 北京大学人民医院创伤骨科 付中国 姜保国 张殿英 徐海林 王天兵 陈健海 薛峰 党育 杨明 朱前拯 芦浩 目的 探讨肱骨近端假体置换术治疗肱骨近端复杂骨质并发症及其预防。 方法 2004年1月～2006年1月，肱骨近端三部分和四部分骨折脱位患者30例，平均年龄78.5岁，采用肱骨近端假体置换治疗。术后依Neer康复原则行功能锻炼。 结果 患者均获随访，平均6.7个月。应用ASES评分系统进行评价。术后6月患侧肩关节功能恢复明显，且与健侧功能有显著性差异。术后出现并发症5例，2例假体头上移半脱位，1例假体头下移半脱位，2例大小结节吸收。 结论 通过对肱骨近端假体置换术中假体高度、后倾角度的选择，大小结节复位固定，肩袖张力调节及术后功能康复锻炼过程中易出现的问题进行总结和探讨，为减少并发症和提高肩关节功能康复水平提供有益经验。 AO肩锁钩板的临床应用分析 北京中日友好医院骨科 林朋 陈瀛 王卫国 李子荣 目的 评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效，分析其并发症原因及预防。 方法 2003年9月～2007年4月，手术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折38例，完整随访27例，其中肩锁关节脱位17例，锁骨远端骨折21例。行切开复位，肩锁钩板内固定。术后早期肩关节功能锻炼。 结果 随访3～37个月，平均21个月。骨折全部6个月内愈合。1例钩板远端钩钩入肩峰，1例外伤致钢板近端螺钉拔出，无骨折及脱位再发生，3例肩关节外展＜90度，取出内固定后症状缓解。术后6～8个月取出内固定，采用Karlsson分级标准：98.40N～125.05N 152N～196N9～14 解放军总医院第一附属医院 骨科 张伟佳 吴克俭 扬润功 郭继东 目的 介绍带锁髓内钉(Foresight前臂髓内钉)在尺骨骨折中的应用 方法 回顾自2004年6月～2007年2月利用Foresight前臂髓内钉治疗16例尺骨骨折，其中新鲜骨折6例，陈旧骨折10例。新鲜骨折采用闭合复位穿钉技术，陈旧骨折自体髂骨植骨。骨折均采用静力锁定及早期功能锻炼。 结果 全部16例病人都得到随访，平均随访月7.2月(6～11月)，骨折全部愈合。平均愈合时间2、6月。前臂旋转及肘碗关节功能均恢复良好。 结论 带锁髓内钉(Foresight前臂髓内钉)治疗尺骨骨折可以为骨折提供良好的稳定和愈合环境，尤其对于骨不连的病人。 桡骨茎突切除加植骨治疗腕舟骨骨不连 宁波市第六医院手外科 章伟文 陈宏 王欣 李学渊 目的 探讨桡骨茎突切除加植骨治疗腕舟骨骨不连的疗效。 方法 2002年3月至2006年3月对28例腕舟骨骨不连患者采取舟骨外侧入路，实施桡骨茎突切除以及磨除所有硬化骨，复位后用髂骨松质骨碎屑植骨,交叉克氏针固定，平均随访8.3个月。 结果 X线显示骨折全部愈合。腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏等功能均恢复至健侧85%左右。除1例疼痛未改善外其余病例疼痛消失。 结论 桡骨茎突切除以及磨除硬化骨，复位植骨克氏针固定是治疗腕舟骨骨不连的可靠方法。 关节镜下评估关节盂缺血性肩关节不稳的解剖研究 苏州大学附属第二医院 周海斌 董启榕 范志海 俞晨 目的 肩关节盂前下方骨质的磨损是肩关节不稳的常见原因之一，由于关节盂为梨形不规则骨，在关节镜下如何进行骨缺损面积对评估从而做出相应的治疗是一个棘手的问题。自Burkharts SS提出关节盂下半部分是以裸点（Bare spot）为圆心的圆形结构以来，学术界存在广泛的争论，我们拟对国人的尸体标本进行研究，从而提示东方人关节盂的解剖特点。 方法 取20具国人关节盂解剖标本，⑴观察关节盂裸点是否存在及其在关节盂上的位置；⑵用游标卡尺测量肩关节盂上下径（最长处AB）、前后径（最宽处CD）；⑶设裸点为顶点O，裸点至盂前缘为E，下缘为F，后缘为G，测定OE、OF、OG的距离。 结果 ⑴12具标本具有明显的裸点，裸点至关节盂前、后下方距离大至相等，平均为13.2±4mm，经统计学分析示OE、OF、OG三者差异无显著统计学意义。⑵6具无裸点标本取前后径中点O＇，测量O＇至盂前、下后缘O＇E＇、O＇F＇、O＇G＇，三者差异统计分析亦无显著性意义。⑶裸点至盂前后缘距离OE、OG之和与关节盂最大横径（AB）一致。 结论 ⑴裸点是评估关节盂骨缺损的一个十分有用的解剖标志，其位于盂前后最大横径的中点，但如存在明显骨性关节炎裸点可能不清楚。⑵关节盂下半部分是以裸点为圆心的圆形结构，或者说是以盂前后最大横径中点为圆心的圆形结构。 外固定架结合有限内固定治疗尺桡骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效观察 温州医学院附属第二医院 浙江温州325027 闫合德 高伟阳 李志