铍针与毫针治疗臀上皮神经卡压综合征临床疗效研究.docVIP

铍针与毫针治疗臀上皮神经卡压综合征 临床疗效研究 顾力军1，常德有2，沈红强3 （1.中国中医科学院望京医院关节一科，北京 100102；2.中国中医科学院望京医院创伤二科；3.中国中医科学院望京医院针灸科） 【摘要】目的：探讨铍针与普通针灸针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法：2009年9月至2010年5月治疗118例臀上皮神经卡压综合征患者，分为铍针治疗组59例与针灸对照组59例，治疗组中男25例，女34 例；年龄23 —62 岁，平均42.68 岁；疗程3周。对照组中男24 例，女35 例；年龄 21-75岁，平均43.05 岁；疗程3周。通过统计分析对铍针与针灸针的疗效进行比较。结果：随访3个月，治疗组中治愈49例，显效8例，好转1例，无效1例。针灸对照组中治愈31例，显效15例，好转9例，无效4例，两组疗效经秩和检验，T=21.00，P0．05，差异有统计学意义。铍针治疗组治疗前软组织张力指数202．63±11．70，治疗后为280.93±13．98；治疗前疼痛指数分别为治疗后5．81+0．17，治疗后为0．83±0．15。针灸针治疗组治疗前软组织张力指数193．98士11．70，治疗后为255．09±13．98；治疗前疼痛指数分别为5．73±0．17，治疗后为1．54±0．15。两组治疗后张力指数及疼痛指数比较，P0．01，差异有统计学意义。结论：铍针能有效降低皮神经周围的压力，松解粘连，最后消除感觉末梢所受的刺激和压迫，迅速缓解疼痛。而一般针灸针治疗短期止痛效果好，但对皮神经周围的压力降低不明显，所以最终随访效果不明显。所以治疗臀上皮神经卡压综合征铍针治疗的疗效优于一般针灸针治疗，具有起效快、便于推广的优势。 【关键词】皮神经卡压综合征； 铍针疗法；针刺疗法； 软组织张力测量 臀上皮神经卡压综合征，是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部弥散性疼痛、感觉异常，向臀部及大腿后外侧放射为特征的一种疾病。臀上皮神经卡压综合征是下腰和臀部痛的主要原因之一，因无神经根受压而无肌力及反射的改变，且腿痛不过膝，易被临床忽视。我们自2009年至2010年用铍针和普通针灸针治疗臀上皮神经卡压综合征118例，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共118倒，其中铍针治疗组59例，普通针灸针对照组59例。治疗组中男 25例，女34例；年龄 23～62 岁，平均42.68 岁；疗程3周；对照组男24例，女35例；年龄21～75岁，平均43.05岁；疗程3周。两组资料经统计学分析，P0．05，具有可比性。 1.2 诊断标准〖1〗①大多数病人有腰部扭伤史或受风寒史。②主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。一般疼痛的部位较深，区域模糊，没有明确的界限。急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后侧放散，但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。③患者常述起坐困难，弯腰时疼痛加重。④多数病人可以检查到固定的压痛点，一般在髂嵴中点及其下方压痛，按压时可有胀痛或麻木感，并向同侧大腿后方放射，一般放射痛不超过膝关节。直腿抬高试验多为阴性，但有10%的患者可出现直腿抬高试验阳性。腱反射正常。 1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②符合所研究诊疗技术适应症的要求。③年龄在18—75岁之间。 1.4 排除标准 ①不符合上述诊断标准和纳入标准者。②已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者；③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；④局部软组织存在炎症反应者。⑤有出血倾向者。⑥有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。⑦糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向着。⑧意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。⑨年龄大于75岁及小于18岁者。⑩孕妇及哺乳期妇女。 1.5 治疗方法 1.5.1 铍针治疗 (1) 针具特点：铍针长5-8 cm，针尖约1．0 cm，直径0．3-0．5 mm。末端扁平带刃 ，刀口为斜口，刀口线0．3-0．5 mm。针柄为钢丝缠绕的普通针柄，长3.0一5.0cm。治疗时使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。 (2) 操作定位：依解剖及实验研究，松解臀上皮神经在髂棘附近穿深筋膜处的筋膜，减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力，即可达到治疗作用。所以针刺的部位在出臀点附近，深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。在出臀点附近可有结节、条索、包块、敏感压痛点、张力高峰区(局部张力最高的区域)等卡压反应点，进针点即为卡压反应点。针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可