第二篇 体格检查第八章 脊柱、四肢检查课件.pptVIP

* * 第二篇 体格检查 第八章 脊柱、四肢检查　 第一节 脊柱（spine）检查 一、脊柱弯曲度 （ 一）生理性弯曲　　 正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个弯曲（生理弯曲）：颈、腰段前凸，胸、骶段后凸。　　检查方法：用手指，沿脊椎棘突以适当压力从上向下划压，划压后皮肤即出现一条红线，以此可观察脊柱有无侧弯。 第一节 脊柱（spine）检查 （二）病理性变形　1、颈椎变形：患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。侧偏见于先天性斜颈。　2、脊柱后凸：脊柱过度后凸称脊柱后凸，多发生于胸椎，也称驼背。检查时可发现患者胸部塌陷，而腹部向前凸出。　　小儿——多由佝偻病引起，仰位后凸消失。　　青年——多由胸椎椎体结核引起（胸椎下段及腰段）　　成年人——见于类风湿性脊柱炎（强直性脊柱炎），仰卧位时亦不能伸直。　　老年人——多为脊椎退行性变（上部胸椎），椎体压缩，还可见于外伤→压缩性骨折 一、脊柱弯曲度 3、脊柱前凸：　　脊柱过度向前弯曲，多发生于腰椎。见于妊娠晚期，大量腹水，腹腔巨大肿瘤，髋关节结核等。　　视诊：病人腹部明显向前，臀部明显向后。 一、脊柱弯曲度 4、脊柱侧凸：　脊柱离开正中线向两侧偏曲。⑴姿势性侧凸：脊柱结构正常，通过改变体位如平卧位或向前弯腰时可使侧凸纠正，原因：　①儿童发育期不注意坐、立姿势→不端正引起。　②代偿性侧凸