第五节漏肩风第六节臂丛神经痛.pptVIP

中医学认为本病与体虚、劳损及风寒侵袭肩部等因素有关。本病病位在肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。基本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。无论是感受风寒，痹阻气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，还是年老气血不足，筋骨失养，皆可导致本病。 【辨证要点】 主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。 手阳明经型 疼痛以肩前外部为主且压痛明显。 手少阳经型 疼痛以肩外侧部为主且压痛明显。 手太阳经型 疼痛以肩后部为主且压痛明显。 手太阴经型 疼痛以肩前部为主且压痛明显。 【治疗】 1.基本治疗 治则 通经活络、疏筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。 主穴 肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴 阳陵泉 条口透承山 配穴 手阳明经型配三间；手少阳经型配中渚；手太阳经型配后溪；手太阴经型配尺泽。 操作 毫针刺泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部穴位可加灸法。 方义 肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经穴，加阿是穴，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，通经活血而止痛。阳陵泉为筋会，可疏筋止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。 第六节 臂丛神经痛 臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）