应用分类树模型构建糖尿病肾病蛋白尿进展的风险预测模型.pdfVIP

第３５卷第１１期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１１ １１４４ ２０１３年６月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　 Ｊｕｎ．１５　２０１３ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１３）１１１１４４０４ 应用分类树模型构建糖尿病肾病蛋白尿进展的风险预测模型 赵文波，李　明，唐　骅，司美君，刘　迅，娄探奇　　（５１０６３０广州，中山大学附属第三医院肾内科） 　　［摘要］　目的　应用分类树模型构建糖尿病肾病由微量蛋白尿到大量蛋白尿进展风险的预测模型，并评价其应用价 值。方法　 选取本院临床资料完善的糖尿病肾病住院患者２５６例，根据ＧＦＲ分期及尿白蛋白定量诊断分为糖尿病微量 蛋白尿组（１８３例）和糖尿病大量蛋白尿组（７３例）。记录患者的相关临床资料，采用ＥｘｈａｕｓｔｉｖｅＣＨＡＩＤ分类树算法建立糖 尿病肾病进展风险的预测模型，采用错分概率 Ｒｉｓｋ值、索引图评价模型的应用价值。结果　所建立的分类树模型包括 ３层，共１１个结点，共筛选出４个解释变量：胱抑素水平、高血压病程、腰臀比、白蛋白水平；其中最为重要的预测因素为血 清胱抑素水平和腰臀比水平。模型错分概率Ｒｉｓｋ值为０．１４１，模型拟合的效果较好。结论　分类树模型不仅能有效地拟 合糖尿病肾病由微量蛋白尿向大量蛋白尿进展的风险预测，还可以有效地筛选变量间的交互作用效应。 　　［关键词］　 糖尿病肾脏疾病；分类树；危险因素；预测模型 　　［中图法分类号］　Ｒ１８１．２３；Ｒ５８７．２；Ｒ６９６．２　　 ［文献标志码］　Ａ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｂｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｒｅｅ ＺｈａｏＷｅｎｂｏ，ＬｉＭｉｎｇ，ＴａｎｇＨｕａ，ＳｉＭｅｉｊｕｎ，ＬｉｕＸｕｎ，ＬｏｕＴａｎｑｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎ ＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，５１０６３０，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｒｉｓｋｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｔｏ ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓｖａｌｕｅｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｏｔａｌｌｙ２５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｈｏｗｅｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＪｕｎｅ２０１２ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ｅＧＦＲ）ｉｎｓｔａｌｌｍｅｎｔｓａｎｄｕｒｉｎｅａｌｂｕｍｉｎｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐ （ｎ＝７３）ａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄａｍａｇｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝１８３）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｔｏ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｍａｉｎｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｕｓｉｎｇｔｈｅＥｘｈａｕｓｔｉｖｅＣＨＡＩＤｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｔｒｅｅａｌｇｏｒｉｔｈｍ．ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｍｏｄｅｌｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＲｉｓｋｓｔａｔｉｓｔｉｃｓａｎｄｉｎｄｅｘｍａｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ 　 Ｔｈｅｍｏｄｅｌｈａｄ３ｓｔｒａｔｕｍａｎｄ１１ｎｏｄｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｅｘｐｌａｎａｔｏｒｙｖａｒｉａｂｌ