乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤直径MRI 变化率和病理分级评价化疗疗效的意义.pdfVIP

生堡越蕴堂盘蠢垫!Q生!旦筮竺鲞筮i翅璺!也』曼筮型，丛型垫!Q：!吐丝：坠! ·455· ．胸部放射学． 乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤直径MRI 变化率和病理分级评价化疗 疗效的意义 秦乃姗王霄英武春雪郭丽叶京明 张虹 【摘要】 目的探讨乳腺癌新辅助化疗早期肿瘤最大径变化率，以及肿瘤治疗前和术后组织病 理学变化，评价化疗疗效的意义。方法49例乳腺癌患者，新辅助化疗前和术后均具有完整的组织 病理结果；新辅助化疗前和化疗第2周期后及术前行3次乳腺增强MR检查，分别于注入对比剂前和 注药后连续采集8次(8个时相)。注射对比剂后2min的图像与蒙片减影后行MIP重组。在MIP图 像上测量肿块的最大径线(Ad)，根据△d值将直径变化率分为6级。根据实体肿瘤的疗效评价标准 (RECLST)设Ad晚≥30％为金标准，通过ROC分析观察△d早在判断疗效时的敏感度和特异度。病理 分级与RECIST标准间进行跏删相关分析。结果新辅助化疗有效30例，无效19例。 △d阜≥10％时，评价疗效的敏感度为96．7％(29／30)，特异度为84．2％(16／19)；曲线下面积0．960。 病理分级与RECIST标准间具有相关性(r=0．613，P=0．000)。结论新辅助化疗早期通过直径评 价疗效，将阈值设为10％，其敏感度和特异度均较高。病理评价疗效与RECIST径线评价疗效间具有 一定相关性，但病理评价会导致高估疗效。 【关键词l抗肿瘤联合化疗方案；磁共振成像；摄影测量法；病理学 Breasttunlordiameter011Mmand for to histologicalgradingsystempredictingresponse chemotherapyNai—shan。，WANG neoadjuvant Qm Xiao—ying，WUChun-xue，GUOLi，yEJing- First ming，ZHANG胁峰’DepartmentofRadiology，PekingUnitersityHospital，Beijing100034，China ToassessthevalueofinitialMRI of 0bjective measurementsbreasttumordiameter 【Abstract】 and for to responses Forty— patholo百cal predictingresponseneoadjuvantchemotherapy(NAC)．Methods nine whounderwent wereincludedint11is diameterof patients neoadjuvantchemotherapy study．Thelongest eachtumorwagmeasuredonMRIbeforeandaftertwo ofNACand before cycles iust operation．Pathological were evaluatedMillerand criteria breast by Paynegradingsystem bycomparing responses post-operation tissuewith core ofdiameteraftertwo ofNACandbefore were large biopsytissue．