神经外科患者科内交接发生不安全事件的原因分析及护理对策.pdfVIP

·3910· 神经外科患者科内交接发生不安全事件的 原因分析及护理对策 谢盈 【摘要】目的探讨神经外科患者科内交接发生不安全事件的原因及护理对策。方法 对2008 年1月～2010年12月ICU与神经外科科内交接的248例患者进行回顾性分析．结果248例患者中 发生不安全事件16例占6．45％，其中头部引流管不及时开放3倒，胃管脱出3例。脑室引流管放置高度 不足4例，呼吸道分泌物过多6例。结论 交接患者过程中。进行细致的观察及预见性的护理，做好交 接后的评估，可将危险事件的发生率减到最小． 【关键词】神经外科交接不安全事件分析护理对策 安全是人类的第一需求，患者的安全问题已引起世界卫 班护士观察不细致。2)知识缺乏：科内交接患者的注意事项 生组织与众多国家的高度关注，成为医院管理领域最重视的 培训不到位。3)低年资护士较多，专科护理知识、技能欠缺。 议题之一。而神经外科作为医院“重”中之。重”的科室，其存 2．2 胃管脱出 颅脑损伤早期不能进食者，大部分都留置胃 在的安全问题更不可忽视。现将2008年1月～2010年12月管，而神经外科患者多数都有精神症状，躁动明显，故预防管 ICU与我科科内交接的248例患者中发生不安全事件的16 道脱落至关重要。本组发生胃管脱出3例，主要原因：1)转运 例进行分析及护理体会，报道如下。 患者前未评估患者四肢活动情况。2)护士对躁动患者未做好 1 临床资料 安全约束。3)胃管固定不到位。4)护理人力不足。 1．1一般资料本组病例248例。其中颅内血肿88例，高血2．3脑室引流管放置高度不足脑室引流管是颅脑损伤患 压脑出血60例，重度脑挫伤55例，脑干损伤45例。病例中 者术后留置很重要的管道，而管道放置高度要严格按照要求， 男150例，女98例，年龄1．5～91岁。所有病例中留置头部过低过高均会引起患者的病情变化，故应十分重视。本组发 血肿腔引流管82例，胃管198例，脑室引流管79例，气管套 生脑室引流管放置高度不足4例。主要原因：1)双方护士交接 管41例。 班不够细致、不到位，放置管道过于随意。2)知识缺乏：脑室 1．2结果248例患者中发生不安全事件16例占6．45％，引流管护理培训不到位，管道的重要性不明确。3)轮转护士 其中头部引流管不及时开放3例，胃管脱出3例，脑室引流管 较多，专科护理技能欠缺。 放置高度不足4例，呼吸道分泌物过多6例。 2．4 呼吸道分泌物过多 多见于气管切开患者，如不及时处 2原因分析 理会使患者血氧饱和度下降，严重时会发生窒息引起患者死 2．1 头部引流管不及时开放 颅脑损伤患者术后头部常留 亡。本组发生呼吸道分泌物过多6例，主要原因：1)交班护士 置引流管，保持引流管道通畅非常重要，而转运病人时常规要 在转运患者前未认真评估患者呼吸道分泌物情况。2)交班护 夹闭管道，防止液体倒流。引起颅内感染，但过床后应立即开 士在转运患者前未帮助患者排痰。3)低年资护士对留置气管 放。本组发生头部引流管不及时开放3例(再次巡房时发现， 套管患者专科护理知识欠缺。 才开放)。主要原因：1)护士责任心不强：①交班护士未交待清 3对策 楚。交班护士因要交班的内容繁琐，故极易遗忘此事。②接 3．1 头部引流管不及时开放的护理对策 应加强护士责任 心。交接班双方护士应有条不紊、忙而不乱地按交接班顺序逐 作者单位：广西梧州市人民医院神经外科 项交班，对患者身上的所有管道都应交待清楚，过床后及时开 邮 编543000收稿日期20ll一1l一14 放管道。对未能及时开放管道的患者，发现后应立即开放，并 支持[s]。生活质量不仅与疾病的严重程度相关，精神心理因