准分子激光原位角膜磨镶术后并发角膜瓣移位的原因分析及护理对策.pdfVIP

·948· 护士进修杂志2012年5月第27卷第10期 准分子激光原位角膜磨镶术后并发角膜瓣移位 的原因分析及护理对策 阮芬儿陈艳 (杭州师范大学附属医院，浙江杭州310015) 关键词 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜瓣移位 危险因素 护理 wo兀lsExcimerlaserinsitukeratomiIeusisThecorneal Key Revers．bleriskfactor8 flap Nursing 中图分类号：R473．77文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2012)10—0948—02 situ 原位角膜磨镶术(1aserin kemtomileus， 位。患者术前没有滴眼药水经验，在术后滴药时为 LASIK)是当今国际眼科界最常见的屈光角膜手 了准确滴注药水而使瓶口过于靠近角膜，滴药时紧 术。随着LASIK手术越来越多地应用于临床，角张手抖，而使瓶口触碰角膜。 膜瓣的并发症随之而来。文献报道[1]，LASIK术后 2．1．2用力挤眼或揉眼有8例(占53．3％)患者 并发症发生率为3．4％～11．8％，而术中有关角膜因为术后不经意揉捏眼睛，使角膜瓣移位。因为 瓣的发生率为0．5％～2％。角膜瓣一旦发生移位， LAsIK术后视力恢复快¨]，患者无病人角色行为， 会影响手术效果和视力恢复。须立即处理，否则后果 容易放松警惕，不注意自我防护。尤其是年轻人自 严重心]。我们回顾性分析l720例LAsIK术后15 制力相对较差，比较容易发生。 例发生角膜瓣移位的患者资料，并对其护理策略进 2．1．3异物外伤异物外伤引起角膜瓣移位的有 行探讨。 3例，其中一例为24岁女性，在术后第3天眼部化 妆，压迫眼球和角膜引起角膜瓣移位；另2例18岁 l 临床资料 和21岁男性，运动中不注意，异物外伤眼睛。 我院2008年8月～2011年6月，对1720位患 2．1．4感染有2例患者没有按照医嘱规范用药 者(3368只眼)进行了LASIK手术。男968例，女 和及时复查。出现感染，影响手术的治疗效果。 752例，90％的术者年龄在18～30岁。发生角膜瓣 2．2护理对策 移位15例，其中男10例，女5例。年龄都在18～ 2．2．1加强术前教育术前应向患者及家属详细 25岁。因术后滴眼不当2例，早期用力挤眼或揉眼 介绍手术原理、手术方法及术后注意事项，并发放健 8例、异物外伤3例、未遵医治疗2例。对以上患者 康教育书面资料一份。详细介绍预防角膜瓣移位的 立即给予瓣下冲洗，重新铺平角膜瓣，加戴治疗性角 方法及复诊要求，严格遵守医嘱，不得擅自院外处理 膜接触镜，术后常规滴泰利必妥、氟美童滴眼液，经 或延误处理。手术前后的健康教育是预防角膜瓣移 过有效处理，术后1周视力都恢复到1．O，角膜透 位的主要措施，告知患者一些典型案例和防范措施， 明。板层角膜瓣平整。 指导其在生活中尽量避免。