循证护理的介绍.pdfVIP

重护士的人格，对差错的发生，先从管理找原因，是否在制度、流程上存在缺陷，而不是一味的批评护 士。严格按照规范化培训制度进行新护士岗前培训及考核，对业务技术不全面的护士给予人文关怀， 安排业务技术好的护士耐心指导。鼓励护士参加各种培训、学习，提升自身文化素质和业务素质，塑 造职业信心。 3实施人性化管理的效果评价 通过实行人性化管理后，激发了护士的工作热情，充分调动了护士的工作积极性和创造潜能，增 强了护士队伍的向心力和凝聚力；稳定了护理队伍，全面提升了护士的整体素质，提高了病人的满意 度，有效降低了护理缺陷，提高了护理工作质量。 4体会 在护理管理中，护理管理者应重视人性化管理，充分调动护士的积极性、主动性、创造性，构造一 种轻松、和谐、团结向上的人文氛围，增强护理队伍的向心力与凝聚力，稳定护理队伍，提高护士整体 素质，促进医院护理质量的全面提高。 循证护理的介绍 陈 莉 福建省漳州职业技术学院363000 循证护理是伴随循证医学在近10年内迅速发展起来的一种新的临床护理观念、模式或护理方法 学。而最早将EBM用于护理工作的是加拿大、英国、澳大利亚的一些研究机构。其核心是提示护理 工怍人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则 和依据办事。 l循证护理产生的条件 1)首先是循证医学理论与实践框架的确立，为循证护理建立了指导体系；2)几十年护理科学自 身的发展，如以患者为中心的整体护理模式等为循证护理的发展打下了基础；3)信息网络系统建立， 有关临床护理实践和健康服务的相关论文显著增多，以及护土对计算机文献检索方法的掌握，使循证 护理有了技术平台；4)一些发达国家，例如加拿大，澳大利亚、英国、美国都已经分别成功地建立起以 实证为基础的护理中心，产生了大批研究成果，从而为各国开展循证护理提供了可供借鉴的模式。 2循证护理的概念与内涵 循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题寻找实证，用实证，对患者实施 最佳的护理。它包含了3个要素：1)可利用的最适宜的护理研究依据；2)护理人员的个人技能和临 床经验；3)患者的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起采，缺一不可。 3循证护理与疾病护理的区别 1)疾病护理以个人经验为主，护士根据自己的实践经验、高年资护师指导、教科书上的知识以及 医学期刊上零散的研究报告为依据处理患者的病情。循证护理既重视个人临床经验又强调采用现有 的最好的大样本的研究证据来处理病情，两者密切结合；2)病症护理中护士所关注的是疾病，其中病 是中心。循证护理中，护士关注的是患者，其中人是中心。在治疗过程中，护士有义务将自己从互联 网或科克伦中心以及循证医学及护理光盘上得到的证据如实告诉患者，告诉对方相关疾病的诊疗和 护理方法，不良反应，预后甚至治疗费用，供患者根据自己的意愿和支付能力进行选择，这样可有效避 免患者不知情产生的疑虑甚至纠纷；3)判断某项治疗和护理措施是否有效时，传统的护理所依据的 往往多是中间指标或替代指标，如实验检查结果。而循证护理依据是终点指标，即在人体上进行临床 对照试验和患者的病死率，生活自理能力、生命质量等最终结局指标，甚至包括患者的主观感觉；4) 449 疾病护理往往由个人操作即可完成，循证护理需要有足够的时间和精力从浩如烟海的护理学文献中 获取足够的可靠知识，因此广泛的协作就成为必须，包括护护协作、医护协作、甚至单位之间的合作。 4循证护理的实践程序 循证护理针对的护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威资料来源，寻找最佳的护理方 案和行为，再用审视和批判的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者开展进一步研究。如此循环，不 断上升，达到持续改进护理质量的目的。美国高级护理实践中心(1995年成立)将其归纳为4个连续 过程：循证问题、循证支持、循证观察。循证应用。 4．1循证问题(提出问题)包括实践问题和理论问题实践问题指由护理实践提出的对护理模式 韵疑问。例如，静脉留置针的封管使用肝素好还是生理盐水好，对特殊人群的疼痛管理方法等。理论 问题是指与实践有关的前瞻性的理论发展。通常这两方面的问题难以截然区分。无论何种问题都应 将其特定化、结构化。 4．2循证支持