007JCI医院评审标准第三章《患者评估》AOP.pptVIP

2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 《患者评估》Assessment of patients (AOP)第四节放射和影像诊断服务 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * AOP. 6 -6.1标准、含义 AOP. 6 标准： 提供放射和影像诊断服务满足患者需要，而且所有这些服务均符合适用的地方和国家标准、法律及法规。 AOP.6.1标准： 医疗机构提供放射和影像诊断服务，或者可以利用外部资源获得这些服务。 AOP. 6-6.1 含义： （1）医疗机构根据患者群体、所提供临床服务及义务人员的临床需求，建立放射和影像诊断服务体系。 （2）放射和影像诊断服务符合所有适用的地方和国家标准、法律及法规。 （3）放射和影像诊断服务，包括急诊所需服务，既可由本院提供，也可通过协议由其他机构提供，或两者并存。 AOP. 6 -6.1含义（接上） （4）对正常工作时间之外的急诊仍可提供放射和影像诊断服务。 （5）外部服务对患者方便可得，并可及时收到报告以支持服务的连续性。 （6）医疗机构根据放射和影响诊断服务主任或其他负责人的推荐选择外部服务。 （7）外部放射和影像诊断服务符合适用的法律和法规，并有可接受的准确和及时服务的记录。 （8）转诊医师拥有外部服务机构时应告知患者。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * AOP. 6-6. 1 衡量要素 AOP. 6衡量要素： （1）放射和影像诊断服务符合适用的地方和国家标准、法律和法规 （2）有适宜的、常规的和方便的放射和影像诊断服务满足患者需要 （3）正常工作时间之外的急诊患者也可得到放射和影像诊断服务。 AOP. 6. 1 衡量要素： （1）外部服务机构的选择是根据主任的推荐和可接受的及时工作记录，并符合适用的法律和法规。 （2）患者已被告知转诊医师与外部放射和／或影像诊断服务机构之间的关系。（参见GLD.6.1，衡量要素1） 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * AOP. 6. 2 标准、含义 AOP. 6. 2 标准： 有放射安全方案并得以遵守和记录在案。 AOP. 6. 2 含义： （1）医疗机构有积极的放射安全方案，包括全院所有放射和影像诊断的组成部分，如肿瘤放射学和心导管室等。 （2）根据面临的风险和危害程度，建立相应的放射安全方案。此该方案强调安全操作和对放射和影像诊断工作人员、其他人员及患者的防护措施。 （3）该方案与全院的安全管理方案协调一致。 （4）放射安全管理方案包括： ①遵守适用标准、法律和法规的书面制度和方案。 ②处理和销毁感染和危险材料的书面制度和方案。 ③根据日常操作和暴露的危害，配备相应的安全防护设施。 ④所有放射和影像诊断人员接受安全方案和操作的岗前教育。 ⑤对新方案和新获得或新发现的危险材料的在职教育。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * AOP. 6. 2 衡量要素 （1）有放射安全方案并与面临的风险和危害相符。（参见FMS.4 和 FMS.5） （2）该方案与全院的安全管理方案协调一致。 （3）书面制度和方案已阐明遵守适用的标准、法律和法规。 （4）书面制度和方案已阐明感染和危险材料的处理和销毁。（参见FMS.5，衡量要素 2） （5）有适当的放射安全防护设施。（参见FMS.5，衡量要素 5） （6）放射和影像诊断工作人员受过安全方案和操作的岗前教育。（参见FMS.11，衡量要素 5和GLD.5.4，衡量要素3和4） （7）放射和影像诊断工作人员接受关于新方案和危险材料方面的教育。（参见SQE.8，衡量要素3和4） 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * AOP. 6. 3 标准、含义 AOP. 6. 3 标准： 由经过良好训练、技能熟练、受过岗前教育并富有经验的人员负责做影像诊断，并解释和报告结果。 AOP. 6. 3 含义： （1）医疗机构确定哪些放射和影像诊断工作人员能够开展影像诊断，解释结果或核实与报告结果，以及确定哪些人员负责指导和监管。 （2）监管人员和技术人员拥有充分的和适当的培训、经验和技术，并已受过岗前教育。 （3）技术人员的工作安排与他们的培训和经验相符。 （4）此外，有数量充足的人员及时完成放射诊断、解释和报告，并能在整个工作时间及急诊时有必要的人员配备。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公