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经颅多普勒对高血压病检测临床分析 潘瑞洪 天津市大港油田总医院神经内科（中国 300280） 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：818－0086（2009）0 摘 要：目的 通过经颅多普勒观察高血压病结果分析，评价了经颅多普勒的诊断价值。方法 利用经颅多普勒检测94例高血压病的颈内动脉和基底动脉收缩峰血流的改变及频普的形态。结果 94例病例中 86例可见一支或数支血管的改变，占总病例的91.67％。94例病例中49例脑血管痉挛，占总病例数的52.78％，36例脑供血不足，占总病例数中的38．89％，48例血管弹性减退 (脑动脉硬化)，占总病例数的51.39％。结论 经颅多普勒亦可为高血压病患者诊治提供临床依据。 关键词：经颅多普勒；高血压病Transcranial Doppler by analyzing the results of hypertension detection in clinical setting. Methods Peak systolic blood flow changes of carotid artery and basilar artery in the patterns and frequency were observed by Transcranial Doppler in 94 cases of hypertension. Results Changes in a single vessel or several vessels were observed in 86 cases, accounting for 91.67% of total cases; cerebral vasospasm was found in 49 cases, accounting for 52.78%; cerebral insufficiency in 36 cases, 38.89% and reduced blood vessel elasticity (cerebral arteriosclerosis) in 48 cases, 51.39%. Conclusion Transcranial Doppler can also provide the clinical evidence for diagnosis and treatment of hypertension.  Key words：Transcranial Doppler; hypertension 高血压病是指体循环动脉收缩期或(和)舒张期血压经常升高，引起全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应， 造成各种严重的后果。高血压病中脑动脉是较早受累的血管之一。早期表现为脑小动脉的痉挛继之可造成脑动脉硬化，脑供血不足等病理改变。从而产生，如头痛、头晕、头胀、甚至恶心呕吐等一系列高血压病的神经系统症状。高血压病患者有时可产生暂时性急性脑功能障碍综合征，称为高血压脑病，可产生严重的头痛和恶心呕吐，出现脑血管痉挛，短暂性失语、肢体偏瘫麻木、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。 经颅多普勒(TCD)是近年来发展起来的一项无创伤性多普勒超声的脑血管病变检查技术，它能全面准确地提供颅内动脉各血管的血流动力学状况。此文拟TCD观察高血压病患者颅内动脉血管的血流动力学改变，探讨TCD在高血压病诊断中的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年 3月 ～2008年 12月在我院拟诊为高血压病患者中抽取94例，男51例，女43例。年龄 36～84岁，平均65岁。患者均为临床确诊高血压病患者。 1.2 方法 应用康泰医学系统有限公司生产的TDD-Ⅱ X2P经颅多普勒血流分析仪，用2 MHz脉冲探头测取颅内动脉血管血流频普信号，PW深度为25㎜120㎜。增益调至频普图像清晰，且可见频窗为宜。经两侧颞窗探测大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉(PCA)，经枕窗检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)，检测结果全部由电脑存贮、计算、打印并根据数据进行分析。血流参数包括收缩期峰流 (vS)、舒张期流速 (Vd)、平均流速 (vm)、搏动指数(PI)、 阻力指数 (RI)等并观察频普形态 。 2 结果 大脑后动脉因受客观因素的影响较多，未作统计。94例病例中有86例可见一支或多支血管改变，占总病例数的91．67％ ，而其他参数均属正常范围，多普勒频普图像也属正常频普。 2.1 脑血管痉挛在检测中可以检测到某支血管或多支血管单纯高流速的表现，经颅多普勒显示收缩期峰值明显增高 ，而频普图像及其他各项指标均属于正常范围。在94例病例中有49例，占52．78％，在颅内各血管中脑血管痉挛，以大