运用认知行为疗法和自我防御机制理论改变大学生抑郁情绪的个案报告.docVIP

运用认知行为疗法和自我防御机制理论改变大学生抑郁情绪的个案报告 方建东 摘要：对一例有抑郁倾向的大学生运用认知行为疗法和自我防御机制理论进行心理辅导，使其最终摆脱了抑郁情绪，走上了正常的心理旅程。 关键词：认知行为疗法;自我防御机制;抑郁;大学生 认知行为治疗理论主要内容有艾利斯的理性情绪理论、贝克的认知治疗理论和梅钦鲍姆的自我指导训练等。抑郁情绪在大学生中常见,很多时候是由于存在认知上的缺陷和障碍造成的,大学生文化和思维水平较一般人要高，很适合在心理咨询中运用认知行为疗法和自我防御机制理论。 1 个案资料 基本信息:李雨(化名),男, 20岁,大学二年级学生,衣着整洁,情绪抑郁。家庭背景:李雨是在农村长大的,父母关系一般，平时很少和父母联系。有一个哥哥,大他二岁,在其他城市读大学，平时两人也很少联系。主诉:高中一二年级时学习成绩中等, 上课总是想喜欢玩的网络游戏,高二、高三时上课有时控制不住的要睡觉，第一年高考落榜,复读一年后考取大学。入校军训结束后,课堂上不自觉地就睡着了,下课时自然就醒了，再上课时就又情不自禁的睡着了，结果一学年下来成绩一滩糊涂，并且沉迷于网络游戏中，也不敢在众人面前说话,怕羞，不会和人深入交往，感到很苦恼。于是前来咨询,希望改变目前状况，学会交际，提高成绩，远离网络。诊断:进行SDS测试,总粗分48,轻度抑郁,建议服药治疗,本人不愿服药,希望进行心理咨询。 2 咨询方案 认知行为疗法认为,人的情感和行为受他们对事件的知觉的影响,这种影响不是取决于他个人的感觉而是取决于人们自身构筑的情景……是根据他们产生的想法不同,对此情景有相当不同的情感反映[1]。贝克的认知理论认为,对自己、他人与世界(包括未来)持有负性认识或信念是导致个体发生抑郁的根本原因[2]。根据认知行为疗法理论分析,李雨升入高校后感到交际上有困难,是源于认知上的偏差,有绝对化的信念,因此应用REBT和CT对李雨的症状从认知和发展两个层面进行分析。在认知层面上,李雨的思维模式存在一些不合理的信念,导致了焦虑和抑郁情绪,也引发了其自我封闭等自我挫败行为。李雨先是认为朋友就是不在乎对方出身，家庭背景，能说知心话，可以帮对方的，而生活中许多人都不是这样的，不如不交。而且交朋友要有一定能力才愿意走近别人，才会结交到想结交的朋友，不然的话就会被别人冷落或看不起。可见在他的思想里面交际方面存在着只有真正的朋友才交,只有自己有能力才能深交的极端思维。当想法和事实有差距,特别是处于大一新生适应困难时期,导致焦虑、抑郁情绪的加剧。精神分析理论认为自我防御机制可以帮助个体应对压力，防止自我被压跨。防御机制有两个共性，一是它们不是否认就是歪曲现实；二是它们是在无意识的水平上运作的。【2】从自我防御机制上看, 高中时李雨认为学习不好的同学上课睡觉,自己上课睡觉所以学习不好，不是自己能力不行，而是自己不学，这种认识就可以维护自己有较高的自尊。长期的这种自我防御方式让自己在课堂上不自觉地就进入睡眠状态，结果是老师所讲内容没有掌握，学习受到影响，进而导致低自尊，而自己不能够认同这种低自尊，所以就继续用上课睡觉来作为提高自尊的一种防御措施，结果现实是成绩更差，引起情绪抑郁、焦虑和行为障碍。在认知行为疗法和精神分析自我防御机制理论的指导下,咨询方案分为两个阶段,一是修正认知、信念,运用认知行为疗法,引导他看清自己的负性自动思维和核心信念,调整和修正思维方式，建立新的人际关系。二是意识到自己的这种防御方式,直面现实,学会悦纳自己,达成自我的成长。这一过程正好决定了心理咨询具有的目标性,这种目标性就是成长和发展。咨询时间安排为每周一次,每次一小时。 3 咨询过程与分析 第一、二次咨询:认真倾听、收集资料、建立信任和情感协调,并确定咨询方式、咨询目标和咨询策略[3]。李雨谈到上面主诉中提到的内容,谈到自己的交际和学习生活,希望通过咨询可以调整自己的抑郁情绪,变得开朗、阳光,能安心学习。两次咨询过程中李雨表现出情绪低落,焦躁不安。因此咨询中首先让李雨宣泄自己的情绪,同时与他建立起良好的关系。在此基础上,双方明确采用认知行为疗法和精神分析的自我防御机制理论,通过调整思维模式和分析自己的防御方式来缓解情绪。并布置了家庭作业:复习当次讨论的问题,制作一周的心境检查表和应用日志记住正性事件[4] 。 第三次咨询,先让李雨谈一周的感受和作业,然后介绍艾利斯的ABC理论,让李雨了解不会交往、怕羞等诱发性事件(A),只是引起情绪及行为反应(C)的间接原因,而人们对诱发性事件所持的信念、看法和解释(B)才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因,并认识自己的认知模式和自动思维[3]。通过心境检查表, 李雨能够描述自己的情绪,从早上起床,一直到晚上睡眠,一周有几次情绪极低落的时候。这时引导李雨去看情绪低