农民工就诊机构选择及其影响因素分析 基于南京市的实地调查.docVIP

18. 电子科技大学学报（社科版） 2013年（第15卷） 第1期社会理论与风险管理 Journal of UESTC （Social Sciences Edition） Feb.2013,Vol.15,No.1 农民工就诊机构选择及其影响因素分析： 基于南京市的实地调查  □张 [摘  丽 要]  [南京大学南京 210093] 流动于城乡之间的农民工群体在就诊机构选择上具有特殊性。我们通过对南京市502位 农民工进行问卷调查获得数据资料，采取多项式Logistic回归分析方法，分析农民工对就诊机构的选择 情况及影响因素，发现农民工群体患病后首选医疗机构是社区或乡镇卫生院，有将近50％农民工前往县 级或以上医院就诊。农民工选择不同医疗机构就诊的主要影响因素是其自身的经济社会地位和健康状 况。政府应当从健康教育、医疗卫生服务供给、医疗保险覆盖等多方面协力确保农民工获得基本医疗卫 生服务。 [关键词]农民工；就诊机构选择；多项式Logistic回归 [中图分类号] C3 [文献标识码]A [文章编号]1008-8105(2013)01-0018-04 量也使其对于实现“人人享有基本医疗卫生服务” 导言 居民患病后面临一个重要选择，即是否就诊和 到什么医疗机构就诊。这实际上是患者对所患疾病 的严重程度和就诊的机会成本的权衡判断。因此， 患者对就诊机构的选择是体现患者医疗服务需求的 一个重要方面。近年来，随着医疗卫生体制改革的 不断深入，我国卫生资源配置不断优化，城市和农 村的各级各类医疗卫生机构不断发展，社区医疗机 构设施也逐步完善，极大提高了城市和农村居民就 医的便利性。但由于经济条件、医保状况、就医方 便程度等多方面因素的差异，导致居民患病就医的 选择呈现较大的区别。越来越多的研究开始关注患 者在就诊时对就诊机构的选择及影响因素。由于我 国长期存在城乡二元结构，城市与农村的医疗卫生 资源配置存在很大的差距，以往关于就诊机构选择 和影响因素的研究也主要区分城市社区和农村居民 进行[1-2]，内容还涉及到门诊、具体病种患者对就诊 机构的选择[3-4]。但是这些研究都没有关注到一个非 常特殊的群体，那就是处于流动状态的农民工群体， 这一群体通常具有农村的户籍，但是在城市里工作， 且流动性较强，其就诊行为较之一般城市居民和农 村居民具有一定的特殊性，并且 2.5 亿的农民工数 这一医改目标具有非常重要的现实意义。 本研究选择具有较大规模农民工群体的江苏省 南京市进行实地调查，旨在考察影响农民工患者选 择就诊机构的因素及其影响程度,对于了解农民工 群体的医疗服务需求、制定适应这一群体的医疗卫 生政策具有参考价值。 一、数据来源与分析方法 本次调查对象是在南京市务工的非城镇户籍人 员。调查采用偶遇抽样的方法选取调查对象，调查 主要在农民工聚集的地区进行，如劳务市场、建筑 工地、低档小区街铺、大市场等。共发放 515 份问 卷，回收有效问卷 502 份，问卷有效回收率为 97%。 调查问卷主要内容分为三部分：1）个人基本情况， 包括性别、年龄、婚姻状况、教育程度、收入等；2） 就医行为现状，包括对医疗机构的选择、就医时间、 对医护人员的选择、就医地点选择、对治疗方式的 选择等；3）医疗服务需求与评价，包括健康状况的 自我评价、参加医疗保险的意愿、就医满意度以及 对不同医疗机构的评价。为保证调查质量,调查员全 部选用有问卷调查经验的在校大学生,并在准备阶 段对调查员进行统一培训,规范调查员的调查过程。  [收稿日期] 2013? 01?? 18 [基金项目] 江苏省高校哲学社科基金项目“城乡统筹背景下农民工医疗保险制度：基于就诊行为的实证研究”（2011SJD840013）. [作者简介] 张丽（1981? ）女，南京大学政府管理学院博士在读，南京中医药大学经贸管理学院教师. 19. 电子科技大学学报（社科版） 2013年（第15卷） 第1期社会理论与风险管理 Journal of UESTC （Social Sciences Edition） Feb.2013,Vol.15,No.1 为保证所收集信息的准确性，问卷调查由调查员在 （续表） 农民工的工余时间进入农民工居所或工作时可供休 息的场所,采取面对面结构式访谈的方式进行。  年收入 个人年纯收入（元） 28608.25 (27165.628) 问卷回收整理后，运用 EpiData 软件建立数据 库并录入原始数据，采用 SPSS20.0 对数据进行统计 分析,主要运用频数描述、x2 检验和多项式 Logistic 自评健康 非常健康=1，良好=2， 状况 比较差=3 定期体检=1，不定期  1.53(0.551) 回归分析