颅内压增高和脑疝课件.pptVIP

Intracranial three contents 影响颅内压测定的因素 静脉压的变动：压颈、咳嗽、用力 随心脏波动：幅度0.27~0.53kpa 随呼吸波动：0.7~1.33kpa（作用于上腔静脉） 自发节律波动：因全身血管和脑血管的运动 颅内压的生理调节 主要靠脑血流量和脑脊液 脑脊液占颅腔总容积10%，血液占10% 颅内压增高时，首先被压缩出颅腔的是脑脊液，再压缩血容量，可缓解颅内压的代偿容积约为颅腔容积的8%?10% 临床上对总容积约为1400毫升的成人颅腔来说，约50毫升的急性硬膜外血肿或100毫升的慢性硬膜下血肿均可使病人处于非常严重的颅内压增高状态 脑脊液的代偿中作用（1） 可调节颅腔空间达到颅腔总容积10％ 脑脊液占颅腔总容积的10％，150ml 分布：脑室内30％，蛛网膜下腔及各脑池70％ 循环：脉络丛 侧脑室室间孔 第三脑室 中脑导  水管 第四脑室 脑底池蛛网膜下腔 吸收：取决于蛛网膜与硬脑膜静脉窦之间压力差 脑脊液的代偿作用（2） ⑴脑脊液吸收加快：脑脊液分泌量为0.3?0.5毫升/分。在颅内压增高情况下，脑脊液吸收速率可达2毫升/分 脑脊液生成速度很少受颅内压变化影响 ⑵脑脊液被排挤出颅腔：蛛网膜下腔与脑室被压缩，颅腔内脑脊液被挤压而流入脊髓蛛网膜下腔，使脊髓硬脊膜扩