系统护理干预预防肝移植患者PICC 导管血流感染的效果.docVIP

·1352·  现代中西医结合杂志 Modern JoUrnal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Apr，22（ 12） 系统护理干预预防肝移植患者 PICC 导管血流感染的效果 池小月，宋慧娜，倪乐乐，朱  臻，王小英，李晓飞  武警总医院，北京 100039 ［摘要］ 目的  对肝移植患者 PICC 导管血流感染的原因进行总结，探讨系统护理干预对 PICC 导管血流感染的 预防效果。方法 查阅国内外 PICC 导管发生血流感染的文献进行归纳，总结了肝移植患者 PICC 导管血流感染的发 生原因。将我院 2009 年 9 月—2011 年 12 月 180 例患者作为本次实验的观察对象，其中 2010 年 10 月—2011 年 12 月 90 例患者 PICC 导管护理工作中采用系统护理干预，2009 年 9 月—2010 年 9 月 90 例患者采用常 规护理干预，比较 2 组患者置管期间血流感染的发生率。结果 实验组血流 感 染 的 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组，有 显 著 性 差 异 P ＜ 0． 05 。 结论 引起 PICC 导管血流感染的因素较多，系统护理干预对预防肝移植 PICC 置管患者血流感染的发生有重要意义， 其有效降低了肝移植 PICC 置管患者患者血流感染的发生率，保证了肝移植患者置管期间的安全。 ［关键词］ 肝移植; PICC 导管; 血流感染; 系统护理干预 ［中图分类号］ R473． 6 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 1008 － 8849（ 2013） 12 － 1352 － 02 随着医疗水平的提高以及新型高效免疫抑制剂的应用，  系统护理干预，系统护理干预内容如下： 肝脏移植已成为治疗终末期肝脏疾病的主要方法，而肝移植 1. 2. 1 健康 宣 教 系 统 护 理 干 预 中 的 健 康 宣 教，强 调“告 患者往往需要长期大量输入液体，传统的头皮针或留置针方 法需反复穿刺，易引起浅静脉炎、局部硬结、皮肤肌肉坏 死 等 并发症，给患者带来较大的痛苦。我院开展经外周静脉 置 入 知”两字。护理人员置管前与患者及其家属进行积极的沟通 和交流，详细解释 PICC 置管方法和配合要点； 告知患者 PICC 技术与传统静脉穿刺的区别，强调其优势和必要性，使患者了 ［1］ 。但 是，部 解置管过程，以消除或缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积 分患者在置管期间也会出现并发症，其中血流感染是较为常 ［2］ 。在 日 常 PICC 护 理 工 作 中，也 要 做 好 见的严重并发症。我院护士在护理肝移植 PICC 置管患者期 间，采用系统护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 告知制度，耐心地给予患者讲解，安抚患者情绪。对有疑惑的 患者，给予细致周到的讲解。 1 临床资料 1. 2. 2 严格无菌操作 医护人员应加强手部卫生，在做操作 1. 1 一般 资 料 随 机 抽 取 2009 年 9 月—2011 年 12 月 180 前应采用六步洗手法进行卫生洗手，洗手 时 间 大 于 30 s。保 例 ICU 内患者作为观察对象。入选患者排除严重出、凝血障 碍； 躁动不安； 拟穿刺部位感染、皮炎、蜂窝织炎、烧烫伤； 拟放 置导管的静脉近心端损伤、栓塞或畸形； 拟放置导管的上肢肌 持输入液体的无菌，应该按无菌操作在空气净化台上配置当 天的营养液，防止配液过程中的污染并且在 24 h 内输完。在 使用 PICC 治疗过程中严格无菌操作。 肉挛缩以及同时接受 放 射 治 疗 的 患 者。其 中 2009 年 9 月— 1. 2. 3 PICC 穿刺  提 高 穿 刺 技 术： 由 经 过 专 业 培 训 的 护 2010 年 9 月收治的 90 例患者作为对照组，男 41 例，女 49 例； 士进行穿刺，反复穿刺 3 次失败应更换静脉，否则并发症将随 患者年龄 41 ～ 78（ 58． 94 ± 12． 03） 岁。2010 年 10 月—2011 年 ［3］ ，要求操 作 者 不 断 提 高 操 作 技 能，防 止 反 复 穿 刺 及 12 月收治 的 90 例 作 为 实 验 组，男 42 例，女 48 例； 患 者 年 龄 40 ～ 77（ 58． 32 ± 12． 85 ） 岁。2 组 患 者 的 性 别、年 龄 和 疾 病 类 型等比较无显著性差异（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 长时间暴露操作物品，减少导管源性感染。穿刺部位 的 消 毒： 有美国 CDC 推荐碘伏及 70%