颈肩痛与腰腿痛.pptVIP

这个人有什么问题？ 腰腿痛有多常见？ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 中国缺乏准确的统计数据 腰腿痛的常见原因 腰椎退行性疾病——腰椎间盘突出症 感染 外伤 肿瘤 先天畸形 腰椎间盘突出症——定义 椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出 刺激或压迫神经根或马尾神经 好发部位：腰4/5 腰5/骶1 相关解剖知识 发病原因 退行性变是基本因素 外伤 职业 妊娠 遗传因素 椎间盘突出的病理学分期 根性疼痛机制 机械压迫 化学刺激 临床表现——症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾综合症 临床表现——体征 体位异常 临床表现——体征 腰部活动受限 临床表现——体征 腰椎棘突旁压痛 临床表现——体征 直腿抬高试验（Lasegue征）阳性 临床表现——体征 神经系统表现 感觉异常 肌力下降 反射异常 辅助检查 X光片 辅助检查 CT 辅助检查 MRI 腰椎间盘突出症的诊断要点 腰痛及下肢放射痛 下肢肌力、感觉和反射异常 神经牵拉试验阳性 CT/MRI影像学表现 鉴别诊断 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结节，封闭有效 腰椎关节突关节综合症：突发腰痛，Lasegue征（-） 腰椎结核：全身症状，后突畸形，XR见椎间隙变窄，骨质破坏