AO软组织损伤分型.pptVIP

* 软组织损伤分型闭合和开放 目的 -了解软组织的重要性 -抗感染 -促进愈合 -恢复功能 -理解最常用的软组织损伤分型 -掌握骨筋膜室综合症的诊治 ……The bone is a plant, with its roots in soft tissues, and when its vascular connections are damaged, it often requires, not the technique of a cabinet maker, but the patient care and understanding of a gardener girdlestone 烧伤 热力 创伤性截肢、割裂伤、挤压性损伤 挤压 爆炸伤、刺穿伤、咬伤、枪伤 各种力的复合作用 脱套伤、伤口缺损、撕裂伤、磨伤 剪切 撕裂伤 牵拉、扭转 挫伤、切削伤 钝挫 锐利、刺穿伤 锐利、尖刺 损伤的类型 外力的分类 创口的类型 能量谱 -发生骨折的能量越大，伴随软组织损伤越重 -骨折类型提示软组织损伤类型 软组织损伤对骨折愈合的影响 骨的血供 -髓内动脉 33% -软组织与外骨膜血供66% 闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern C 0 -没有或只有很轻微的软组织损伤 -简单骨折 -间接外力 闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern C Ⅰ -软组织挫伤 -简单骨折或中度骨折 内踝部由于骨折片压迫而发生软组织损伤 闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern C Ⅱ -深部损伤 -局部挫伤、肌肉钝挫伤 -临界骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力 汽车保险杠直接撞击引起的胫骨多段骨折 闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern C Ⅲ -深部损伤 -广泛挫伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力 骨筋膜室综合症 闭合性软组织损伤分型 tscherne and oestern C Ⅳ -深部损伤 -骨筋膜室综合症 -复杂骨折、直接暴力 -血管损伤（需重建） 血管损伤 开放损伤骨折分型 血管损伤，需要修复 Gustilo ⅢC 高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污染 Gustilo ⅢB 高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨折 Gustilo ⅢA 高能，软组织损伤1cm，轻微污染 Gustilo Ⅱ 低能，小软组织损伤，创口1cm Gustilo Ⅰ Gustilo 开放损伤分型 Gustilo Ⅰ -简单骨折 -皮肤多由骨折搓破（1cm） -无/少污染 -无/少挫伤 开放损伤分型 Gustilo Ⅱ -不稳定骨折 -直接暴力 -软组织裂伤1cm -污染+ -挫伤+ 开放损伤分型 Gustilo ⅢA -高能，直接暴力 -粉碎骨折 -软组织较大撕裂（不用皮瓣） -污染+ -挫伤+ 开放损伤分型 Gustilo ⅢB -高能，直接暴力 -软组织缺损（皮瓣） -污染++ -挫伤++ -骨膜剥离 开放损伤分型 Gustilo ⅢC -高能，直接暴力 -骨缺损 -污染+++ -挫伤+++ -骨膜剥离 -动脉损伤（修复） 血管损伤 *