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反搏治疗的基本效果 球囊充气 球囊放气 常见适应症 PTCA后血流动力学支持 (20.6%) 心源性休克 (18.8%) 体外循环脱机 (16.1%) 高风险病人术前辅助 (13.0%) 顽固不稳定性心绞痛 (12.3%) 顽固性心功能衰竭(6.5%) AMI后的心脏结构性并发症 (5.5%) 转用其他心脏辅助装置的过渡措施 难治性缺血相关的室性心律失常 ACC/AHA 推荐使用主动脉内球囊反搏治疗 高风险OPCAB的主动脉内球囊反搏治疗的策略 反搏治疗的作用 IABC支持在高风险OPCAB的应用 Ki-Bong KIM,MD Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Seoul National University Hospital, Seoul, Korea. Published in 2001, Annals of Thoracic Surgery 选择性IABC辅助在高风险OPCAB手术中应用 Joseph M. CRAVER,MD Division of Cardiothoracic Surgery, Emory University School of Medecine and Clinic Atlanta, Georgia, USA. Published in 2001, Annals of Thoracic Surgery 高风险OPCAB术前IABC支持的适应症 左主干狭窄 [80 %] 和右冠近端狭窄 心室功能减退[EF 35%] 心脏扩大 AMI后早期[ 7 days] 慢性肺肾疾病 结论 缩短手术时间 减少药物用量 缩短ICU监护时间 降低住院费用 降低医院内死亡率 主动脉血压波形 反搏治疗时动脉波形变化 临床注意事项 下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉撕裂 The System 98XT IABP With Cardiosync 2 Featuring R Track Cardiosync 2提供自动辨认QRS波和充放气定时 其最快速的气动系统能保证充放气相位的准确 自动辨认早搏 P/N 0002-08-0338: S98 Rhythm Comparisons Reference Appendix A and B for Test Conditions Rounded Sharp (Conventional Timing*) S98XT (Conventional Timing*) 自动辨认三联率 130 BPM 60 BPM Re-synchronized Re-synchronized Reference Appendix A and B for Test Conditions P/N 0002-08-0338: S98 Rhythm Comparisons S98XT (Conventional Timing): (Conventional Timing): 自动辨认心率改变 * * 反搏治疗 In Service - After unit has been delivered ? Datascope Corp. 2001 左室功能衰竭 血管收缩水钠潴留 交感系统调节RAS 冠脉阻塞 缺血 收缩力降低 血压降低 冠脉血流减少 缺血 Barry WL, et al, Clin. Cardiol. 21, 72-80 [1998] MVO2 供给 需求 球囊充气 球囊放气 = ? Datascope Corp. 血压换能器 反搏泵机 ? Datascope Corp. “In virtually all shock-management strategies in which counterpulsation is used today, it acts as a stabilizing device or bridge to facilitate diagnostic angiography and revascularization.” 如今在休克的治疗中使用的主动脉内球囊反搏是保证循环稳定相再血管化治疗过渡的重要手段 ACC/AHA Guidelines: JACC Vol. 28, No. 51996: 1328-428 ? Datascope Corp. 2001 ? Datascope Corp. 心电图及血压波形 心室除极 等容收缩，左室压超过主动脉压 V 型切口 平均压 收缩压 脉搏压 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 m