尿频的临床诊治.pptVIP

GDTCM GDTCM 诊断学基础 －尿频、尿急、尿痛 广州中医药大学第二临床医学院 概念 尿频：正常成人每天4-5次，夜间0-1次 尿急:有尿意而不能控制，急欲排尿。 尿痛：排尿时有灼热及痛感。 膀胱刺激征：尿频伴尿急、尿痛 病因及临床表现 尿频 生理性尿频 病理性尿频 肾脏排尿量增多 下尿路有病变或受到刺激 肾脏排尿量增多 多尿、多饮，无尿急、尿痛。 见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症。 下尿路有病变或受到刺激 刺激性尿频：尿路感染、结核、结石 膀胱容量减少：膀胱挛缩、占位、受压 下尿路梗阻：前列腺增生等 神经源性膀胱：常伴尿失禁 尿道综合征：感染性、非感染性 病因及临床表现 尿急、尿痛 感染性 下尿路感染、上尿路感染、 附近器官感染影响（前列腺、精囊、附件、阑尾）。 非感染性： 间质性膀胱炎、结石、肿瘤、异物 问诊要点 排尿情况 排尿次数、每次排尿量、全日尿量 尿液性状及颜色 是否伴尿急尿痛 既往病史 结核、泌尿道感染、结石、盆腔炎、阑尾炎、糖尿病、神经系统受损等 问诊要点 伴随症状 发热：泌尿道感染、结石等 烦渴、多饮：糖尿病、尿崩症等内分泌疾病 脓尿：感染、结核 血尿：急性膀胱炎、膀胱肿瘤 排尿困难：前列腺增生症 尿失禁：神经源性膀胱 检查要点 体格检查