复方丹参滴九抗慢性肝病纤维化作用的研究.pdfVIP

实用中西医结合杂志.1997.10 （19）：1874-1876 复方丹参滴丸抗慢性肝病纤维化作用的研究 樊万虎 贺玉民 刘琰珠 （西安医科大学第一临床医学院 710061） 关键词：慢性活动型肝炎 早期肝硬化 复方丹参滴丸 摘要：我们用复方丹参滴丸联合强力宁治疗45 例慢性活动型乙型肝炎，复方丹参滴丸治疗 20 例早期肝硬化，观察发现：强力宁联合复方丹参滴丸较单用强力宁能明显改善患者的症 状，特别是乏力、腹胀；能明显缩小肿大的肝脾，有效率分别为 56.5%、46.7%；能明显降 低血清转氨酶，较快降低血清胆红素水平，缩短退黄的时间；能明显降低血清甘胆酸，透明 质酸PⅢP，层粘连蛋白水平；复方丹参滴丸治疗早期肝硬化，血清甘胆酸、PⅢP，层粘连蛋 白较治疗前明显降低。提示：复方丹参滴丸具有保护肝细胞，减少坏死；能促进已形成的胶 原纤维及细胞外基质的降解。肝纤维重吸收，可一定程度防止肝硬化的发生；可改善肝脏微 循环，对退黄有一定作用。 肝纤维化是各种慢性肝炎向肝硬化发展的共同途径．主要表现为细胞外基质成份的生成 和降解的失衡，导致在肝内组织中沉积；减少细胞内前胶原合成和细胞外胶原纤维形成。促 进胶原降解是治疗慢性肝病肝纤维化的关键。临床治疗慢性肝炎的主要措施包括降酶、退黄 和抗纤维化，丹参是我国常用的中草药，用于活血化瘀的治疗取得了一定疗效[1]。我们应用 天津天使力联合制药公司生产的复方丹参滴丸治疗45 例慢性活动型，20 例早期稳定型肝硬 化患者，系统观察其肝功能及肝纤维化指标的动态改变，明确其保肝及抗纤维化作用。 1 临床资料 1.1 一般资料 按 1990 年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断分型标淮，诊断为慢性活动 型肝炎45 例，3 例肝穿证实，“B”超及上消化道钡餐证实门静脉高压的早期肝硬化20 例， 其中男55 例，女10 例，平均年龄39.2 岁(24~58)岁。 1.2 治疗方法 慢性活动型肝炎组：强力宁联合复方丹参滴丸(A组)，单用强力宁(B组)， 强力宁80~l00ml ／日，连用6 周；复方丹参滴丸每日30 粒，连用3 个月；早期肝硬化组每 日复方丹参滴丸45 粒，连用3 个月。 1.3 药品来源 复方丹参滴丸由天津天使力联合制药公司生产，强力宁注射液由江苏天晴制 药总厂生产。 1.4 观察项目和实验方法 包括肝功能，血清甘胆酸，透明质酸，II 型前胶原肽，层粘连 蛋白；血清甘胆酸，透明质酸，II 型前胶原肽均采用放射免疫法、试剂由山东潍坊3V 公司 提供，层粘连蛋白采用ELISA 法、试剂由第二军医大学全军临床免疫中心提供。步骤：包被 单抗，0.1ml ／孔，4℃过夜；洗涤后甩干加封闭液 0.15ml ／孔、 4℃过夜；洗涤后加入标 准液系列和待测血清，0.1m1 ／孔、37℃、1 小时；用洗涤液洗板3 次；抗体1、0.1ml ／孔， 37℃、1 小时；洗涤后加抗体2、0.1m1 ／孔、37℃、15 分钟，加硫酸终止液，492nm 测OD 值，绘制标准曲线。 2 结果 2.1 强力宁联合复方丹参滴丸治疗慢性活动型乙型肝炎临床症状改善情况（见表1） 表1 联合治疗和单用强力宁治疗后症状改善情况比较 乏力 纳差 腹胀 肝区不适 A 组 B 组 A 组 B 组 A 组 B 组 A 组 B 组 治疗前异常数 45 45 43 44 38 36 32 30 治疗后复常数(%) 41(91.1) 34(75.6) 39(90.7) 37(84.1) 36(94.7) 27(75.0) 29(90.6) 25(83.3) P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 (X±SD) ±2.4 ±2.9 ±2.6 ±2.5 ±1.9 ±2.8 ±2.3 ±2.5 P 值 0.05