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《临床荟萃》　2009 年 9 月 5 日第 24 卷 第 17 期 　Clinical Focu s ,Sept ember 5 ,2009 ,Vol 24 ,No . 17 ·1553 · 关于高血压治疗性疫苗的研究进展 邢 　艇 ,袁如玉 (天津医科大学第二附属医院 心脏科 ,天津 3002 11) 关键词 : 高血压 ;疫苗 ; 血管紧张素类 ;病毒 ;病人依从 的结果 。引起小动脉的收缩和体内钠水滞留的主要原因是体 中图分类号 : R544 . 1 内生成过量的具有该作用的生物活性因子 。目前使用的降压 文献标识码 : A 药是扩张血管和减轻钠水潴留 ,企图拮抗这些生物活性因子 ( ) 文章编号 : 1004583X 2009 的生物学作用 ,达到降压的目的。但这样做的结果不能清除 体内过量的生物因子 ,而且机体常通过反馈机制使已经过量 　　高血压是内科最常见的疾病之一 ,而高血压治疗的主要 的因子进一步的升高 。因此治疗结果常使高血压的缓解是暂 手段仍是依靠降压药物和改善生活方式 , 需要长期甚至终生 时的 ,疗效难持久 。使用疫苗的主动免疫原理是直接针对体 的治疗 , 由于多种原因 ,患者或不能坚持治疗 ,或未能降压达 内过量的生物活性因子 ,用免疫学原理中和它们的生物活性 , 标 ,直接导致高血压控制率不高 ,这是 目前高血压治疗领域的 并将其清除出体外 。高血压疫苗中和生物活性因子的作用不 主要问题之一 。因此 ,积极探索新的治疗方法和手段 ,一直是 仅可以治疗高血压 ,更有疗效持久的优点 ,因此受到各国研究 世界各国心血管基础与临床工作者探讨的问题和研究的热 者的关注 。 点[ 1] 。对于高血压发病机制的研究表明 , 肾素血管紧张素系 2 　高血压疫苗的发展过程及进展 ( ) 统 RA S 的异常激活使血压升高 ,而长时间血压升高使血管 这种治疗性疫苗 1953 年就已进入了研究者的视野 。第 发生病理重塑 ,并引发心、脑 、肾等靶器官损伤 ,故 RA S 成为 1 个抗体对象是肾素 ,抑制肾素活性是抑制 RA S 的初始步 高血压化学药物治疗的主要靶点 , 临床上应用血管紧张素 Ⅰ 骤 ,抑制该系统的限速酶 ,理论上是最好的疫苗设计靶点 ,但 ( ) ( ) 转换酶抑制剂 A CEI 和血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 A RB 均 在动物研究中发现 , 由于肾素蛋白有良好的免疫原性 ,使得血 获得了良好的降压及靶器官保护疗效 ,所以研究者继续针对 压下降的同时 ,动物肾脏出现严重的自身免疫反应 ,因而肾素 该系统尝试应用免疫阻滞的手段来阻滞 RA S 的各个环节 ,从