合并哮喘产妇的剖宫产麻醉管理.pptVIP

合并哮喘产妇的剖宫产麻醉管理 济南市中心医院麻醉科 任杰 一、概述 全球哮喘患者约3亿人（5%～7%） 中国哮喘患者约3000万，并有上升趋势 妊娠妇女合并哮喘的约为1%～4% 哮喘是气道慢性非特异性炎症 气道对不同刺激的高反应性，致可逆气道狭 窄阵发性发作，出现咳嗽、喘息和呼吸急促 急性重度发作可危及患者生命 1、发病原因 患者因素： 遗传因素——亲人中有哮喘或过敏病史 过敏体质——过敏性鼻炎、特应性皮炎 上呼吸道感染 运动 情绪紧张 环境因素： 药物：阿司匹林、受体阻滞剂 冷空气刺激 环境污染物 职业接触 ——最常见于遗传性过敏症的患者 2、发病机制——尚不明确 ⑴变态反应 变应原 → 刺激T淋巴细胞 → B淋巴细胞合成特异性IgE → 结合于肥大细胞、嗜碱粒细胞表面的受体 变应原再次进入 → 特异性IgE交联→肥大细胞、嗜碱粒细胞 → 释放多种活性介质 活性介质包括组胺、慢反应物质、缓激肽、５-羟色胺和前列腺素等 引起平滑肌收缩，黏液分泌增加，血管通透性增加，炎症细胞浸润 据吸入与哮喘发生时间，分为： ①速发型哮喘反应：吸入变应原的同时发生反应，15～30分