病理学--炎症 (inflammation).pptVIP

医学 第五章 炎症 (inflammation) 病例介绍: 1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现 为红、肿、热、痛，形成水 泡或水肿，为浆液性炎症。 2. 皮肤疖肿：毛囊炎→局部红、 肿、热、痛，有波动感→出 头，排出黄白色脓汁，为皮 肤毛囊脓肿。 3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油 腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染， 尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨 酶升高， HBSAg(+)。 4. 化脓性阑尾炎：上腹部疼痛→转 移性右下腹疼，压痛，反跳痛， 肌紧张，发热，末梢血WBC↑。 上述疾病是由不同原因引起的炎 症性病变。什么是炎症？炎症性病 变是如何发生、发展的？为何表现 出不同病变类型？炎症的意义和作 用？炎症的结局如何？本章将对这 些问题进行讨论。 第一节 概 述 一、炎症的概念 主要内容： 1. 任何能够引起组织细胞损伤 的因素均可引起炎症。 2. 炎症是活体细胞对致炎因子 及局部损伤所产生的以血管 渗出为中心的防御性反应。 3. 炎症的基本病变有致炎因子导致的 组织细胞变性坏死（变质）；机体 血管反应（渗出）；局限杀灭损伤 因子和局部组织细胞的（增生）， 修复损伤组织。 4. 炎症的本质是致炎因子对机体的损 伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过 程。 5. 损伤与抗损伤斗争结果既为炎症 的结局 抗损伤 损伤→炎症痊愈 损伤 抗损伤→炎症蔓延扩散 抗损伤 = 损伤→炎症迁延不愈 6. 炎症的意义: 即是机体重要的保 护反应, 抗损伤和修复作用，又 能引起机体不同程度损伤（过敏 反应, 水肿积液, 机体瘢痕)。 (一) 炎症的原因 1. 致炎因子:引起组织细胞 损伤并诱发炎症反应的 因素。 2. 致炎因子的种类 种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、 立克次体、螺旋体、 寄生 虫等。 免疫反应 变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 自身免疫 反应: 抗自身抗体 物理性因子 高热、低温、 放射性物、紫 外线 化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子 气，体内分 解产物 机械性因子 切割、撞出、挤压等 按炎症持续时间(病程)长短分: 1. 超急性炎症(peracuteinflammation) 起病急，暴发经过，持续仅数小时 至数天，炎症以变性、坏死和渗出 为主，组织器官短期内损害→机体 死亡。多属于变态反应性炎：Ⅰ型， 如青霉素过敏、器官移植排斥反应。 2. 急性炎症 (acute inflammation) 病程短，持续数天至一个月，起 病急，病变以变性坏死和渗出为 主，以中性粒细胞浸润为主，且 “核左移”明显。临床表现典型， 如急性阑尾炎。 3. 慢性炎症 (chronic inflammation) 病程：数月至数年。 发病：急性→慢性 多直接单独发生 特点: ① 长期存在，反复发作 ② 以淋巴C、浆C、单核C浸润为主 ③ 纤维组织↑→纤维化（硬化、畸形） 4. 亚急性炎症 (subacuteinflammation) 病程介于急性和慢性之间，一个月 至数月。 多急性→亚急性（急重肝→亚急重肝） 少数→一开始即为亚急性（SBE） 病例六 男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0G/L。 思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊