精神病理学.pptVIP

医学 第三章精神病理学 第一节 概 述 异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来,称之为精神症状. 精神症状的特点 不受意识控制 难以通过转移令其消失 症状内容与环境不相称 社会功能损害 精神障碍检查中的注意事项 是否存在精神症状 症状的强度、持续时间、严重程度 症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊 探讨症状的原因 第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 (一)感觉与感觉障碍 感觉 感觉障碍 感觉过敏(hyperesthesia) : 对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等. 感觉减退，感觉消失： 对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状。 内感性不适(体感异常): 是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍. (二)知觉障碍 1、错觉： 指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态. 他们都是正方形吗？ 2、 幻 觉 幻觉的概念 幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。 幻视：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。 幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。 幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。 幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。 视物变形症 二、思维障碍 思维特征 （一）思维形式障碍 思维 奔逸 思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。 思维迟缓(inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁症。 .思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。 病理性赘述(circumstantiality) 思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述 象征性思维(symbolic thinking) 属于概念转换。以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解 语词新作(neologism) 指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。 （二）思维内容障碍 1、妄想 按 妄 想 内 容 分 类 2 强迫观念 某一种观念持久地重复出现在病人脑中且障碍其正常思维的病态。病人明知是不必要,但不由自主,控制不了,常为此感到强烈苦恼,积极求治,有的人因此自伤,自杀 。 种类 强迫性怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫性回忆 强迫性对立观念 3 超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。 三、注意障碍 注意增强 注意减退 注意转移 注意涣散 注意狭窄 四、记忆障碍 记忆增强（hypermnesia） 记忆减退（hypomnesia） 遗忘（amnesia） 错构（paramnesia） 虚构（confabulation） 五、智能障碍 （一）精神发育迟滞 （二）痴呆 1、全面性痴呆 2、部分性痴呆 六.情感障碍 (一)情感性质的改变 1情感高涨(elation) 3.情感低落(depression) 4.焦虑(anxiety) 5.恐惧(phobia) (二)情感波动性的改变 1.情感脆弱 2.情感淡漠 3.易激惹 (三)情感协调性的变化 1.情感倒错 2.情感幼稚 七.意志障碍 常见的意志障碍有： 意向倒错 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向 八. 运动行为障碍 常见的动作行为障碍有 (一)精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 (二)精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲 缄默症 违拗症 (三)刻板动作 (四)模仿动作 九.意识障碍 嗜睡 十.自知力 患者对自己精神疾病认识和判断能力. 第三节 常见的精神症状综合症 略 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 (五)作态 医学 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态