精神病理学--心理病理现象.pptVIP

医学 当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合征（Korsakov syndrome），又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。 情感迟钝：对本来能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多指细微情感逐渐丧失，如对亲属变得不体贴，对同志不关心，对工作不认真，情感反应不鲜明不生动。此种症状多见于精神分裂症和某些器质性精神病的早期。情感迟钝——情感淡漠 情感淡漠（apathy） 指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 患者对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。 可见于单纯型及慢性精神分裂症。 强制性哭笑：病人没有任何外界因素影响下突然出现不能控制或带有强制性的哭或笑。病人呈现奇特的与情感内容完全不符合的面部表情。病人缺乏内心体验也说不出为什么这样哭笑。 矛盾情感：病人对同一件事同时产生两种相反的互相矛盾的情感体验，又爱又恨、即喜欢又讨厌，爱之若素。 心因性木僵： 是由突然而强烈的精神创伤引起的精神运动性抑制，常见于癔症和急性应激障碍。表现为呆若木鸡，面无表情，也无动作，缄默少语，拒食，甚至全身僵住不动。可伴有自主神经功能紊乱症状（心动过速、面色苍白或潮红、多汗、瞳孔增大等）。有时出现轻度意识障碍，恢复后对病程经过不能完全回忆。这一过程持续短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。一些癔症性木僵患者可由反应性木僵延续发展变成一种有目的的反应，或者有意或无意地从中获益，而在无人时可自动进食。 抑郁性木僵 见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。肌张力正常，通常不伴有违拗和大小便失禁。患者意识清楚，对外界一般刺激没有反应，但若耐心询问，常可获得微弱而简短的回答，或以点头摇头示意，故一般多为亚木僵状态。 P60 抽动 强迫行为 冲动与攻击行为 ⑤情感反应迟钝、茫然； ⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性； ⑦出现定向障碍，对时间、地点、人物定向不能辨别，严重时自我定向力，如姓名、年龄、职业也不能辨认。 表现：联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快的情绪，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。 常忽然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。 患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。 谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。 以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 P62 意识状态改变 所谓 “ 无自知力 ” 或 “ 自知力不完整 ” ，是一种患者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失 自知力包含：求助者对自己就诊的目的是否判断准确？ 对自己的判断是否符合实际情况？ 求助者对自己的精神状况有何想法？ 他是否能观察到意识到自己的行为或情感已经有了问题？ 求助者对问题的原因有何认识？ 在对问题原因的分析上有无道德和文化因素的作用？ 求助者对自己的工作有无准确的判断？ 求助者如何理解生活中出现的问题，他们处理问题是一时冲动、独立进行、非常负责还是相反？ 对讲述自己的事情是否有兴趣？ 对改变自己的现状是否有要求 Capgras综合征：1923年由法国的精神科医生卡普格拉（J．Capgras）首先描述，也称卡普格拉综合征（Capgras syndrome），该症状通常由于受到某种外界打击而产生。核心表现是患者认为一个现实的人（多数是亲属）被另外一个人所冒充或取代，这两个人同时都存在，而且长相和其他特征都是一样的。被冒充的原型还可能是其他熟人、见到的任何人、患者本人，甚至是机器人、外星人、物品、房子、环境等。至于冒充者究竟是谁，患者很少追究。 医学 动作与行为障碍 简单的随意和不随意行动称为动作。 有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。 动作行为障碍又称为精神运动性障碍。 精神疾病患者由于病态思维及情感的障碍，常可导致动作及行为的异常。 医学 动作与行为障碍 精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 指动作和行为增加 协调性精神运动性兴奋 动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合。患者的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂症。 不协调性精神运动兴奋 指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，杂乱无章、不可理解，所以精神活动是不协调的