心包疾病五年制【内科学课件】.pptVIP

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2017-09-17 发布于浙江
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心包疾病五年制【内科学课件】.ppt

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心包疾病pericardial disease 山西医科大学第一医院王雄教授心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、免疫、物理、化学等因素引起急性心包炎病因病理病理生理临床表现实验室诊断和鉴别诊断治疗及预后急性心包炎急性心包炎急性心包炎病理生理少量积液大量迅速积液----心脏压塞急性心包炎临床表现一、纤维蛋白性心包炎 1、症状：心前区疼痛（主要症状） 2、体征：心包摩擦音（典型体征）二、渗出性心包炎 1、症状：呼吸困难（最突出） 2、体征三、心脏压塞急性心包炎实验室检查急性心包炎实验室检查急性心包炎实验室检查急性心包炎实验室检查---其他化验检查磁共振显像心包穿刺心包镜及心包活检急性心包炎急性心包炎治疗及预后 1、急性心包炎的治疗与预后主要取决于病因 2、复发性心包炎处理： * 大剂量长疗程非甾体类消炎药 * 激素 * 心包切除术 * 秋水仙碱心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎 * * 第一节急性心包炎 acute pericarditis 病因 1.过去:风湿热、结核、细菌常见 2.目前:病毒、肿瘤、尿毒症、心肌梗死增多纤维蛋白性渗出性浆液纤维蛋白性脓性血性病理 X线检查心电图超声心动图诊断和鉴别诊断第二节缩窄性心包炎 Chronic constrictive pericarditis 病因一般继发于急性心包炎，以结核性最常见。病理病理生理临床表现 1、症状 2、体征实验室检查 1、心电图 2、X线 3、超声心动图 4、心导管检查