下肢截肢后及假肢装配训练对患者日常生活能力的影响论文.pdf

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题 目：下肢截肢后及假肢装配训练对患者日常生活能 力的影响 类 型： 毕业论文 毕业病历 毕业专题 √ 指导老师： 曾德昕 （长沙民政职业技术学院） 徐 鹏 （湖南博爱康复医院） 系 别： 康复医学系 专 业： 康复治疗技术 班 级： 康复0933 班 、康复0934 班 学 号： 0926043341 、 0926043437 姓 名： 沈 艳 平 、 皮 小 青 2012 年05 月04 日 第  ­ 1­  页 共  8 页 目 录 关键词……………………………………3 前 言……………………………………4 正 文……………………………………4 结论及建议 ………………………………6 参 考 文 献………………………………6 第  ­2­  页 共  8 页 关键词： 下肢假肢； 装配训练 ；日常生活活动能力 第  ­3­  页 共  8 页 [1]  截肢是将没有生命、丧失功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体解除的手术  。 截肢并非是破坏性手术，而是功能重建的开始。患者截肢后必然带来不同程度的躯体 残疾和缺陷，产生巨大的心理压力，从而对治疗极为不利。随着人们对生活质量要求 的逐步提高，截肢后的患者康复意识正逐渐加强，从康复的角度考虑，为了提高患者 生存质量，使其早日回归家庭和社会，因此必须进行下肢假肢安装后的系统功能锻炼 或康复训练。消除截肢带来的生理和心理上的负面影响，帮助患者适应现状，在心身 方面得到康复， 获得尽量好的生活质量和社会状态是作为医护人员的我们希望达到的 治疗目的。 1.下肢截肢术对 ADL 的影响  1.1下肢截肢术后可能出现的并发症 [2]  （1）残端肿胀  创伤后软组织及其毛细血管、淋巴管受损伤引起血液淤滞,组织渗出 增多且不能及时回流，术后包扎不当或未能及时进行早期康复治疗,  均可加重残端肿 胀。 [3]  （2）皮肤瘢痕  瘢痕产生于人体创伤修复过程，多见于损伤程度重、范围大、坏死 组织多，且常伴有感染而未经早期合理的外科处理的伤口。瘢痕增生的原因尚不十分 清楚, 瘢痕体质者易发生。临床常见因残端皮肤软组织缺损过多,残端外形或皮肤条 件差引起皮肤反复破溃、感染、窦道和坏死造成的瘢痕。 [4]  （3）皮肤病  常见的皮肤病有残端皮肤过敏、皮炎、毛囊炎等。 （4）残端外形不良 一般为不适当的手术所致，主要有皮肤及软组织臃肿,圆锥状残 肢等。如果影响到假肢的穿戴时, 需要再次手术矫正。 （5）残肢末端骨刺 截肢后残端发生骨刺的概率较高, 大约占截肢患者的60%~ 70%, 发生原因大致与以下因素有关: ① 术中骨膜残留较多,且未用骨膜封闭髓腔；② 术 中截骨后未彻底清洗去除残留骨组织；③ 未行肌肉固定成形或止血不彻底, 因出血 引起血肿, 血肿机化后引起异位骨化；④ 儿童截骨后由于生长特点骨端过度生长,如 儿童腓骨较胫骨生长快, 手术时应多截除腓骨,否则会因腓骨生长过快而突出残端。 （6）残肢痛 [5­7]  假肢使用过程中出现残肢痛的原因包括残肢本身和假肢两方面。就 残肢本身而言, 常见的原因有: ① 残端处理不当: 骨端过长或骨刺压迫残端皮肤, 造成血运不良引起疼痛；② 炎症：最常见的是残肢软组织蜂窝组织炎, 残端皮下滑 囊炎也可引起疼痛； ③ 粘连: 残肢皮下软组织瘢痕粘连、神经粘连等；④ 残端神经 瘤形成：神经切断后都会生长神经