先天性肌性斜颈康复治疗效果观察论文（终稿）.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 标题：先天性肌性斜颈康复治疗效果观察 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指 导 教 师：舒华、潘晨辉 系 别：医学院康复系 班 级：康复1032、1031 学 号：1026043238、1026043107 姓 名：熊枫、刘立娇 2013年5月 目 录 中文摘要及关键词 ………………………………………………… 3 一、先天性肌性斜颈的病因………………………………………… 4 二、先天性肌性斜颈的诊断………………………………………… 4 三、研究对象与方法 ……………………………………………… 5 （一） 研究对象………………………………………………………… 5 （二） 研究方法………………………………………………………… 5 （三）治疗方法 ………………………………………………………… 6 四、实验结果与结论………………………………………………… 8 （一）实验结果………………………………………………………… 8 （二）实验结论………………………………………………………… 9 五、分析讨论……………………………………………………… 9 （一）实验中所采用的康复方法的意义作用……………………………… 9 （二）早期治疗先天性肌性斜颈的意义………………………………… 10 参考文献 ………………………………………………………… 10 先天性肌性斜颈康复治疗效果观察 作者：熊枫（康复1032班） 刘立娇（康复1031班） 指导老师：舒华 实习指导老师：潘晨辉 【摘要】目的：（1）探讨康复手法对先天性肌性斜颈的治疗效果；（2）比较不同时期接受治疗的患儿疗效的差异。方法：用非手术康复治疗方法（推拿﹑被动牵引﹑颈部康复训练﹑穴位敷贴、肌内效贴布等）治疗先天性肌性斜颈。结果：本法在100例病例中，治愈89例，明显好转7例，好转2例，无明显改善2例，有效率达98%。结论：（1）非手术康复治疗对于先天性肌性斜颈是一种有效的治疗方法；（2）对先天性肌性斜颈的患儿越早进行康复干预，取得的治疗效果越明显。 【关键词】 先天性肌性斜颈；康复治疗；穴位敷贴 先天性斜颈分为两种，一种是先天性骨性斜颈，是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，少见；另一种是由一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的先天性肌性斜颈( congenital muscular torticollis, CMT)，此种临床常见。CMT)是一侧胸锁乳突肌挛缩和纤维性变性所致头部向患侧偏斜的常见病,发病率为0. 4% ～1. 3% ,右侧较左侧常见,早期无骨性改变。 先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可及肿块，或在生后的前两周内及肿块。病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1~2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈, 可出现颈椎侧突畸形, 同时可引起胸腰椎产生代偿性弯曲, 此时即使做手术矫形也无法达到满意疗效,有些患儿由于长期颈部偏斜, 眼部肌肉受到影响, 产生复视。一般1岁以上患儿由于局部瘢痕硬化挛缩, 治疗效果差, 应酌情放弃保守治疗, 建议外科手术矫正治疗, 使畸形部位随生长发育逐渐矫正,预后较佳, 符合大多数学者的观点。 新生儿期若能予以积极治疗,可取得满意的疗效,如果幼年期未采取积极治疗,畸形将不断加重,并可出现颈椎发育异常,产生不可逆的后果。本文通过探讨CMT早期康复治疗的疗效,为该病的保守治疗提供参考。 1.先天性肌性斜颈的病因 本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：　 　　() 先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。　 　　() 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。　 　　() 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。 　　() 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。　 () 动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。 根据推拿手法治疗的特点, 可以把小儿先天性肌性斜颈分为肿块型和非肿块型。 肿块型肿块多位于患侧胸锁乳突肌的中下三分之一及中部, 呈卵圆形, 质地坚硬。非肿块型一开始患此病, 无肿块。开始有肿块, 及小型而未被及时发现，待家长见孩子斜颈明显时, 患侧肿块已消失。 ㈡诊