不同品种和剂量木通的肾损伤探讨.docVIP

不同品种和剂量木通肾损伤的探讨 董鑫 沈智杰 章程杰 赵玉良 陈晨 王乐杨 指导老师：邹奎昌、 李靖、 朱龙英 （上海中医药大学01级七年制临床医学方向，上海201203） [摘要][关键词],早在《本经》中就有记载,并被列为中品。目前所流通的木通品种主要为: (1) 关木通,马兜铃科植物木通马兜铃 (2) 川木通,毛茛科植物小木通,或绣球藤的藤茎。以上品种均被《中国药典》2000 年版(一部) 收载。 唐·《新修本草》、宋·《本草图经》等历代本草所描述木通均为木通科植物,主要有: (1) 木通; (2) 三叶木通; (3) 白木通. 以上木通科的三种植物统称木通或白木通,为正品木通,并被《中国药典》2000年版2002 年增补本中收载。 综上所述，一味木通有三个不同的身份，木通科的木通（古称三叶木通）、毛茛科的川木通和马兜铃科的关木通都统称为木通。关木通别名马木通、万年藤、淮木通。 关木通: 茎含马兜铃酸A、B、D , 马兜铃甙、马兜铃酸D 甲醚、木兰花碱、β——谷甾醇等。性味　性寒，味苦。功能主治　清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮、心烦尿赤、水肿、热淋涩痛、白带、经闭乳少、湿热痹痛。: 木通藤茎含木通皂甙,常春藤皂甙元, 齐墩果酸, 白桦脂醇, 豆甾醇,β——谷甾醇, 肌醇, 蔗糖及钾盐等。 木通的剂量:木通的常用剂量是3～6克。大剂量一般为常用剂量的十二倍，即36-72克。 随着当代医学对中药副作用的研究，人们都已经比较具体的认识到中药木通对人体肾脏的损害，国内外媒体也对有关病例作了很多报道。木通作为中医药中的一味常用药几千年来一直被广泛应用着，对于它的肾毒性的突然大量报道专家们也做了很多研究，他们认为原因有很多，比如，白木通被误用为关木通，用量不合标准，或小剂量木通被不当长期使用造成毒性积累等。木通的毒性强弱与很多因素有关，本实验旨在比较正常剂量木通和大剂量木通对大鼠肾损害的影响及白木通和关木通对大鼠的肾损害比较，考查木通毒性的影响因素。 1 材料与方法 1.1 动物及分组 雌雄各半的清洁级180~200g大鼠50只，随机分成A组（正常对照组10只）、B组（正常剂量关木通组10只）、C组（正常剂量白木通组10只）、D组（大剂量关木通 10只）E组（大剂量白木通10只）分笼饲养，每笼只每天自食普通颗粒饲料。水浴箱（电热恒温水温箱）离心机（80-1离心沉淀器）分光光度计（722光栅分光光度计）测定试剂盒测定试剂盒石蜡ABCD四组每天每用木通水煎剂给大鼠灌胃，连续给药7天。正常剂量组每天1ml，浓度0.5g/ml；大剂量组每天3ml，浓度2g/ml。灌胃量换算方法：6/60Kg*200*20，以大鼠质量为200g，木通正常剂量6g，标准体重60Kg换算。大剂量在原有基础之上乘以12倍 1.3.2 取材 灌胃七天后，将大鼠股动脉取血，平均每只5ml，用于血肌酐和血尿素氮测量。处死大鼠，取同一侧肾置于固定液中，用于形态学观察。 1.3.3 观察指标 2.3.1血肌酐 股动脉取血5ml离心，取血清0.2ml用血肌酐试剂盒测出各组血肌酐 2.3.2尿素氮 取血清0.05ml用血肌酐试剂盒测出各组血肌酐 2.3.3 肾组织切片 处死大鼠，将肾脏取出固定，脱水，浸蜡，包埋，切片，HE染色并对其进行形态学观察。 2.4数据处理 将ABCD四组大鼠的处理数据与正常大鼠作比较，实验数据采用均数±标准误差表示，组间差异的显著性检验采用t检验。 2．实验结果 2.1 五组大鼠肾形态的比较（照片） 2.1.1正常组 正常皮质（100倍） 正常皮质（400倍） 正常髓质（100倍） 正常髓质（400倍） 观察结果：正常组肾小球，肾小管完整，髓质清稀 2.1.2正常剂量关木通组 正常剂量关木通皮质（100倍） 正常剂量关木通皮质（400倍） 正常剂量关木通髓质（100倍） 正常剂量关木通髓质（400倍） 观察结果：肾小球，肾小管完整，髓质清稀，与正常组相近 2.1.3正常剂量白木通组 正常剂量白木通皮质（100倍） 正常剂量白木通皮质（400倍） 正常剂量白木通髓质（100倍） 正常剂量白木通髓质（400倍） 观察结果：肾小管完整，肾小球较完整，髓质清稀，与正常组相近 2.1.4大剂量白木通组 大剂量关木通皮质（100倍） 大剂量关木通皮质（400倍） 大剂量关木通髓质（100倍） 大剂量关木通髓质（400倍） 观察结果：肾小球明显出血，肾小管破裂，增大，相互融合，皮质大量出血灶，肾损伤严重 2.1.5大剂量白木通组 大剂量白木通皮质（100倍） 大剂量白木通皮质（400倍） 大关 正白 正关 正常 3.4 6.7 3.9 4.6 4.7