ICU 医疗纠纷的防范与医疗管理制度的完善.pdfVIP

栏目独家协办 拜耳医药保健有限公司 特别策划 SPECIAL PLANNING ICU 医疗纠纷的防范与 医疗管理制度的完善 ■ 于凯江 ICU medical dispute prevention and medical management rules promotion/YU Kaijiang//Chinese Hospitals.-2006,10(7):14-15 Author’s address: Harbin, Heilongjiang Province. 150086, PRC 005年下半年，哈尔滨、深圳等地 1.2科室日常管理制度缺失，基本 1.6患者对医疗结果期望过高 2ICU发生的医疗纠纷被媒体曝光 医疗管理制度执行不利 医生是人不是神。1999年，美国医 后，引起了社会各界广泛关注，并受到 由于国内ICU整体处于发展阶段， 学会发表了著名的“人孰能无过”的公告 国家、卫生部领导的高度重视。作为一 有区域差别，管理模式也多样化，尚无统 （To Err is Human）。公告指出：“公 名ICU医生，对ICU发生的几起医疗 一的发展模式，科室日常管理制度的制 众必须认识到医生也是人，也会犯错误， 纠纷给全国卫生行业带来负面影响，深 定无可借鉴，从而导致制度的缺失或不 把所有责任都归结到医生身上是不公正 感内疚和不安。总结经验教训，提高思 完善。同时，一些基本医疗管理制度执行 的，即使在拥有先进卫生事业体系的国 想认识，如何加强ICU科学化管理和完 不利，更是问题发生直接原因。从中可以 家，医疗缺陷的发生率仍高达10%～ 善医疗管理制度，是摆在我们面前亟待 看出临床一线医护人员的执业素质有待 15%。期望过高后的失望，导致患者及家 解决的问题。 加强，也凸显出医院及上级主管部门加 属的心态不平衡，甚至扭曲。 本文针对ICU几起较大负面影响 强行业规范及管理的重要性。 的医疗纠纷的原因进行分析，从中吸取 2制度建设的重要性 经验教训，并从加强和完善医疗管理制 1.3 ICU医护人员缺乏专业系统培训 度的角度去思考，以期提高医疗质量、 ICU病人病情危重导致医护人员工 目前，国内外在医院评审标准中突 减少医疗缺陷的发生。 作强度大、心理压力重、专业技术要求 出强调医疗质量与安全，并明确要求医 高、人员短缺、超负荷劳动等，是国内 院应在平时的工作中认真落实各种规章 1 ICU医疗纠纷原因分析 ICU普遍存在的问题。而没有全国规范 制度，如首诊负责、三级查房、三查七对、 的教材及培训计划，更是导致ICU医护 会诊制度、病例书写制度等，医疗管理机 1.1 新兴学科，缺少规范和界定人员缺乏专业、系统培训的直接原因，因 构应加强这些方面的工作，健全医院评 ICU是随着医学的不断进步而逐 而为问题或差错的发生埋下隐患。 审制度，并能根据新的需要和变化建立 渐发展起来的新兴学科。1970年，美国 新的制度。在法制社会中，制度的建立尤 危重病医学会 (SCCM )的成立，标 1.4医务人员防范医疗纠纷意识淡薄 为重要，是他律的重要组成部分。 志着ICU成为一门独立的学科。在我 在现实医疗环境下，医务人员没能 ICU必须建立健全各种规章制度。 国，几家大型医院从20世纪80年代开 紧跟时代步伐，思想意识转变慢，对于医 制定各类人员的工作职责，规范诊疗常 始相继成立ICU，2000年以后ICU步 疗纠纷发生的可能性和突发性主观上没有 规，除执行政府和医院临床医疗的各种 入快速发展阶段。特别是2003年暴发 足够的认识，以致客观上处于被动地位。 制度外，应制