外科学总论小抄.docVIP

★外科疾病大致可分为五类:【损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病】 1.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括【灭菌、消毒法、操作规则及管理制度:。 灭菌是【指杀灭一切活的微生物】。消毒是【指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)】。 第一节手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 (一)高压蒸气法应用最普遍,蒸气压力达到【104.0-137.3kpa,温度可达121-126℃ ,维持30 分钟】,即能杀灭【包括细菌芽胞在内的一切微生物】。 高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。(二)煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至【100℃ 并持续15-20分钟】,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。海拔高度每增高300m,灭菌时间应延长2分钟。(三)火烧法金属器械灭菌。(四)药液浸泡法锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用的化学消毒剂有5种:【2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1:1000新洁尔灭和1:1000洗必泰溶液】(五)甲醛蒸气熏蒸法熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6-12小时。凡属铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染、破伤风或气性坏疽伤口,或乙型肝炎抗原阳性病人所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品,