葡萄膜疾病分析.pptVIP

学习要点 葡萄膜病的发病机制、临床表现。 葡萄膜病诊断、鉴别诊断和治疗原则。 第一节 葡萄膜炎概述 ? 多发于中青年可累及双眼 ? 并能引起严重并发症和后遗症 ? 病因及发病机理： 外因性： 非感染性：如异物等物理化学刺激 →非化脓性葡萄膜炎 感染性：如眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡 穿孔使细菌或真菌进入眼内引起化脓 性葡萄膜炎 病因及发病机理： 内因性：为葡萄膜炎主要病因 非感染性：免疫功能异常或伴有全身病 如风湿性关节炎、交感性眼炎等 病因及发病机理： 继发性： 继发于眼部其他疾病，如眶蜂窝织炎、 角膜炎、巩膜炎、视网膜炎、视网膜脱离、 视神经炎等 葡萄膜炎概述 分类： 前葡萄膜炎：虹膜睫状体炎 后葡萄膜炎：脉络膜炎 虹 睫 炎 症状：眼痛 畏光 流泪 视力下降 虹 睫 炎--- 体征 ? 虹膜粘连： 后粘连 ---与晶状体粘连 周边前粘连---前房角粘连 后发病 ? 继发性青光眼： 房水排出受阻 眼压↑ ? 并发性白内障： 房水性状改变 长期点用激素 虹 睫 炎--- 治疗 ? 散瞳：是关键措施 用阿托品眼药 解痉止痛 防止虹膜粘连 散瞳药： 1%阿托品 2%后马托品 0.5%双星明 0.5%新福林 美多丽 虹 睫 炎--- 治疗 ? 抗生素眼药水：如洁霉素、庆大霉素等 ? 皮质类固醇：如地塞米松眼药水 激素类滴眼药： 0.05%地塞米松 0.5%氢化可的松 0.1%氟米龙 0.05%立复汀 0.5%安贺拉 1%泼尼松龙（强的松龙） 氟米龙-庆大霉素（易妥芬） 研立双滴眼液 那素达滴眼液 激素类滴眼药： 复方地塞米松滴眼液：用于各种过敏性及 角膜移植术后排斥 色苷酸钠-地塞米松滴眼液：春卡、巨乳头 性结膜炎及其他过敏性结膜炎 虹 睫 炎--- 治疗 ? 减少强光刺激 做好心理护理 滴药时注意阿托品中毒反应 脉 络 膜 炎 临床表现： ? 无眼痛、睫状充血及眼前部刺激症状 ? 有眼前闪光、黑影飘动、视物变形 ? 视力减退 交 感 性 眼 炎 ? 属迟发性自身免疫性疾病 与细胞免疫有关 ? 定义： 一眼受穿孔性眼外伤或眼内手术 在经过一段时间的非化脓性葡萄膜炎后 另一眼也发生同样性质的急性葡萄膜炎 交 感 性 眼 炎 临床表现： 多发生于2周 ~ 2个月内 也可数年后发生 发病隐匿 以全葡萄膜炎为多见 复习思考题 1、急性虹膜睫状体炎的诊治要点是什么? 2、急性虹膜睫状体炎的并发症有哪些? 3、何谓交感性眼炎? * * 葡 萄 膜 病 UVEITIS 第九章 感染性：多见于免疫功能低下或长期使用 免疫抑制剂 细菌病毒等可引起葡萄膜炎 如结核、梅毒、钩端螺旋体病 麻风等常引起特异性葡萄膜炎 体征： ? 睫状充血或混合充血 ? 房水混浊: 房水闪辉（Tyndall现象+） 角膜后沉着物（K . P）:尘状、羊脂状、色素 角膜后沉着物和房水混浊 色素KP 房水混浊 色素脱落 虹 膜 后 粘 瞳 孔 变 形 虹膜前后粘连 治 疗： 糖皮质激素：全身应用 或球后、球旁注射 化脓性葡萄膜炎 球 后 注 射 治 疗： 同脉络膜炎 外伤眼如无视力者为防止 交感性眼炎的发生可考虑行眼球摘除术