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第8章 葡萄膜疾病 学 习 目 标 １．说出前葡萄膜炎的临床表现和治疗原则 ２．简述后葡萄膜炎的临床表现和治疗原则 ３．概述交感性眼炎的病因，临床表现和治疗原则 第1节 葡萄膜炎 按病因可分为感染性和非感染性两大类。 根据临床病理可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。 目前最常用的分类法是按解剖部位分类，将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎(脉络膜炎)和全葡萄膜炎。最常见的葡萄膜炎的类型为前葡萄膜炎。 —、前葡萄膜炎 1．临床表现 前葡萄膜炎的主要症状为畏光、眼痛和视力下降。 前葡萄膜炎的主要体征为： (1)睫状充血或混合充血 (2)房水混浊 (3)角膜后沉着物(KP) (4)虹膜改变 (5)瞳孔改变 2．治疗 前葡萄膜炎局部治疗的关键是及时充分散瞳。 二、中间葡萄膜炎 中间葡萄膜炎是位于睫状体平坦部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。对于儿童和30岁以下的年轻人出现了不明原因的眼红、玻璃体混浊和缓慢视力下降等改变时要考虑到有本病的可能。 三、后葡萄膜炎 后葡萄膜炎又称为脉络膜炎，是指由各种原因引起的脉络膜、玻璃体后部以及视网膜炎性病变的总称。患者主要的症状有眼前黑影飘动、视野中有暗点、视物变形、视力下降等。眼底检查可见脉络膜视网膜炎性病灶。治疗时常需用皮质类固醇来抑制炎症反应，能查到病因者针对病因治疗。 第2节 交感性眼炎 交感性眼炎是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。 一、病 因 二、临床表现 三、治 疗 目 标 检 测 一、名词解释 １．虹膜后粘连 ２．交感性眼炎 二、填空题 １．按解剖部位分类，将葡萄膜炎分为 、 、 和 。 ２．前葡萄膜炎的主要体征为 、 、 、 和 。 ３．前葡萄膜炎的主要并发症有 、 、 和 。 三、单项选择题 １．以下哪一项不是前葡萄膜炎的临床表现？ A．畏光、疼痛　　B．睫状充血　　 C．视力下降　　 D．瞳孔散大 ２．治疗前葡萄膜炎的关键是： A．糖皮质激素 B．非甾体类抗炎药　　C．睫状肌麻痹剂 D．热敷 ３．予前葡萄膜炎病人散瞳治疗的目的是： A．防止虹膜后粘连 B．解除睫状肌痉挛　 C．减轻充血、水肿和疼痛 D．以上都是 四、简答题 简述交感性眼炎的临床表现和治疗原则。 * * *