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屈光不正与验光配镜 福建医科大学附属第二医院眼科 二、临床上屈光不正七大分类 1.单纯性近视 （-2.00DS） 2.单纯性近视散光 （-2.00DC×180°） 3.复性近视散光（-2.00DS/-2.00DC×180°） 4.单纯性远视 （+2.00DS） 5.单纯性远视散光（+2.00DC×90°） 6.复性远视散光（+2.00DS/+2.00DC×90°） 7.混合散光 （-2.00DS/+3.00DC×90° 或（+2.00DS/-3.00DC×180°） 三、验光与配镜的概念 用主观或客观的检查方法测量眼球的屈光状态（性质），及其屈光度（量）的临床检查过程称验光。 若用验光的检查结果以相应的最佳镜片加以矫正视力或消除症状，达到治疗目地的全过程称为验光配镜。 四、验光的原理 眼球的屈光间质具有对外界光线曲折能力，任何眼球都有其几何光学上的共轭焦点，据此原理，可以找到眼球的远点，知道了远点，再用中和法便可以测出眼球的屈光状态和屈光量。 五、各种眼球的远点 1.正视眼的远点在眼球无限远处一点。 2.近视眼远点在眼前有限距离内的某一点。 3.远视眼的远点在眼球后虚拟空间的某一点。 4.散光眼的远点在眼前或眼后的焦线上。 六、视网膜检影验光（距离1米） 光影动态通常有三种： 1.不动光影 代表-1D近视 中和点（反转点） 2.逆动光影 代表-1D以上近视 用负镜片消解，直至光影不动 3.顺动影 代表正视眼、远视眼 或-1D 以下近视。 用正镜片消解，直至光影不动 七、临床上验光分两大类型 A 小瞳验光（主觉验光） 其特点为常瞳下有调节参与作用。包括： 1.串镜试镜法 2.散光表法 3.云雾法 4.电脑验光法 5.交叉圆柱镜法 6.小瞳检影法 B 散瞳验光（他觉验光） 其特点为散大瞳孔，无调节作用，是最准确客观的方法。 八、验光前应注意事项 1.查病人的远、近视力，尤其针孔视力（如 果是屈光不正，针孔视力一定提高甚至正常） 2.要决定小瞳或散瞳验光。 3.凡眼部有急性炎症或压迫性肿物时须治 疗或解除后一周左右。 4.要注意青光眼者，眼压平稳两周后。 5.白内障术后1～3个月。 6.角膜病后或“角膜术”后3～6个月。 7.视网膜脱离术后3～6个月。 8.眼底病后1～3个月。 9.用散瞳药要注意防止中毒。 九、小瞳验光的适应症 1. 40岁以上年龄或戴老花镜者 2. 已知高度近视者 3. 原为正视的白内障术后者 4. 某些禁用扩瞳者 5. 某些对扩瞳药过敏者 6. 时间不允许扩瞳者 7. 技术设备条件不具备者 十、散瞳验光适应症 1. 35岁以下，尤其青少年必须做 2. 远视或有斜视者 3. 假性近视视疲劳或鉴别诊断者 4. 凡体检对象 5. 要求配角膜接触镜者 6. 散光复杂或屈光参差者 7. 凡小瞳验光不满意者 8. 某些特殊病人 十一、散瞳药物种类及用法 1. 1%Atropine sol tid×5天 或1%Atropine qint qd×5天 2～3周后复光 2. 2～4%Homatropine sol或qint 用法同Atropine 1周后复光 3. 0.5%Tropicamide sol q10′×5次 （一小时内） 12小时后复光 十二、视网膜检影验光的要点 检查者必须有最好的视力，对其本身的调节，可以不必注意。 检查室必须为暗室，屋子应大。因为当被检查者未经睫状肌麻痹剂而予以检查时，光线落在黄斑处，瞳孔立即收缩，因此不能作检影验光。 检查者与被检查者间的距离，远近无定，通常为1米距离。 检影时应注意影动的方向、速度和形式。 检影有易有难，必须有长时间操练方能熟练。 十三、散光眼在检影中的几种特征 光影移动呈半眩月者。 2.光影移动呈亮白带状者，散光轴与亮带长径一致 3.光影移动呈黑带状者，散光轴与黑带互为垂直 4.光影移动呈剪动状者，散光轴很难定，常在90° 5.光影移动呈扭动者 6.球面差光影呈双环光圈（以中央光影为准） 十四、关于镜片的联合及其换算 球面镜的联合计算（简单） 圆柱镜的联合计算（复杂） 球镜与柱镜的联合计算 1.球面镜的联合与计算 结果等于每个球镜的代数和 同符号者相加 -2.00DS/-3.00DS= -5.00D 异符号者相减 +