酸状况对后代生长发育及胰岛素抵抗的影响.pdfVIP

孕产妇维生素B12和叶酸状况对后代生长发育 及胰岛素抵抗的影响 Urmila Deshmukh, Prachi Katre and Chittaranjan S. Yajnik 目前糖尿病的流行被认为是有史以来最具挑战性的健康问题之一。 流行病学正在发生迅速变化，年轻人和穷人受到的影响越来越大，中低收 入国家面临的负担最大。印度承受着典型的双重负担：世界糖尿病的“第 二之都”, 同时还是低出生体重儿和营养不良儿童人数最多的国家。Hales and Barker[1]提出，宫内营养不良和生长受限经由“胎儿编程”，日后可 能易患糖尿病，这部分解释了印度存在的自相矛盾的情况。 初步研究显示出生时体格的大小与将来患糖尿病的风险相关；营养 的作用是间接和隐性的。浦那（Pune）的研究重点是孕产妇的微量营养素 营养对胎儿生长、身体成分和将来糖尿病发生风险的影响。开展浦那孕产 妇营养研究旨在调查孕产妇营养对胎儿生长和将来糖尿病、心血管疾病发 生风险的影响。该研究中母亲的体重为42 kg，身高为1.52 m，BMI为18.1 ，所生婴儿的体重为2.7 kg，较瘦（出生重量指数24.1 kg/cm3）[2]。该 社区主要依靠自给农业生存，膳食以素食为主。母亲每天摄入约1800卡能 量和45 g蛋白质，超过70％的热量来自于碳水化合物，反映了受试者为素 食习惯为主，只有个别的母亲血循环叶酸浓度低，但几乎2/3的母亲维生素 B12的浓度低。1/3的母亲同型半胱氨酸浓度高，但90％的母亲甲基丙二酸 浓度高，表明组织缺乏维生素B12 [3]。孕产妇同型半胱氨酸浓度高可预测 新生儿体格较小，因为妊娠时间较短，生长受限[4]。随访这些受试者的后 代发现，孕期叶酸浓度较高可预测儿童在6岁时更为肥胖。孕产妇维生素 B12浓度低再加上高叶酸会增加其孩子胰岛素抵抗的风险，这与叶酸对肥 0.9 ） R 0.8 - A M 0.7 O H （ 0.6 抗 抵 素 0.5 岛 1,144 胰 0.4 1,144 内 ） ) l 807 胞 / l 114 160 160 细 o 红 m 时 n 周 （ 18周时维生素B12的浓度 (pmol/l) 8 度 2 浓 酸