提高医学生临床实践能力探索[J].pdfVIP

南南南京京京医医医科科科大大大学学学学学学报报报（（（社社社会会会科科科学学学版版版））） 第1期 总第30期 ·66· AAACCCTTTAAAUUUNNNIIIVVVEEERRRSSSIIITTTAAATTTIIISSSMMMEEEDDDIIICCCIIINNNAAALLLIIISSSNNNAAANNNJJJIIINNNGGG（（（SSSoooccciiiaaalllSSSccciiieeennnccceee））） 2008年3月 提高医学生临床实践能力探索 ———构建“外科临床能力实验课程” 1 2 1 1 1 凌立君 ，吴勉华 ，肇 毅 ，沈历宗 ，王 水 （1.南京医科大学第一附属医院普外科，江苏 南京 210029，2.南京中医药大学外科教研室， 江苏 南京 210029） 摘 要： 为了适应当今医学教学改革的需要，进一步提高医学生临床实践能力，自1996年建立 了以自行研制的SMS（标准化外科模型人）为载体的实践教学及考核体系；经过近10年的理论与实 践，逐步建立了以SMS、SP（标准化外科病人）和CCS病案库为载体的实践教学体系———外科临床 能力实验课程，通过临床操作能力与临床思维能力的训练，为解决医学生临床能力低下的问题探索 了一种新的思路与方法。 关键词： 临床实践能力；医学生；方法研究 中图分类号：G642.423 文献标识码：A 文章编号：1671-0479（2008）01-066-03 系，其本质就是强调理论对实践的指导作用和实践 一、研究目的 的主体地位，笔者拟定了思维能力和操作能力共同 国家教育行政部门曾对 10所高等医学院校进 强化的实践教学思路。 行教学评估后指出，“当前学生的临床实践能力低下 （一）思维能力训练 ［1］ 根据教学大纲建立了计算机模拟临床（ 仍然是不容忽视的影响临床教学质量进一步提高 CCS）病案 的重要问题。”笔者认为，上述问题的症结，是现行 库，通过模拟临床错综复杂的真实病例，来训练医学生 临床课程体系中缺乏理论教学向临床实践教学过渡 正确的诊断、鉴别诊断及治疗策略的能力，提高实践经 的桥梁—— 验，培养正确的临床思维。该课件的特点如下： —临床能力实验课程，医学生往往直接从 理论教学阶段跨越到临床实践（中间安排一些似走 使用文字、图片、音频、视频等多媒体手段表达 病例资料（如用图片表示局部特征、心电图、 马观花式的见习课）。一旦临床课考试结束，学生与 X线片、 该课程的记忆联系逐渐模糊，在毕业实习，甚至走上 BUS、CT、MRI等；用音频表示听诊资料，视频动画显 工作岗位后，大多仍处于理论到理论的状态之中。 示体检情况等），进行思维训练及考核时，只给出病 这就不可避免出现临床能力低下的问题。因此，构 例的自然状况和一般情况，采用人机对话的方式调 建临床能力实验课程体系，使之成为医学生在校教 入其他相关资料。该库中载有与本次疾病诊断、鉴别 育和继续教育中的一个必须经历的重要阶段，这是 诊断相关和无关的资料以避免因某些资料的空缺或 本研究所要达到的目标，也是探讨解决医学生临床 对体征、症状的描述而产生暗示的弊端，即为学生提